背景：致命率はレプトスピラ症に対する臨床ケアの質と迅速性を反映するが、同症が常在するドミニカ共和国（DR）において、これを全国規模で検討した研究はない。本研究では、2012～2026年のDRにおけるレプトスピラ症の致命率（CFR）を記述し、死亡との関連因子を特定する。
方法：全国サーベイランス記録と退院時転帰データの抜粋を複合キーで統合し、分析的横断研究を実施した。2012年1月から2026年6月までに報告された有効症例5,412例（疑い例、可能性例、確定例）について、Wilson法による95％信頼区間を伴うCFRを算出した。Pearsonのカイ二乗検定で割合を比較し、通常最小二乗線形回帰で年次傾向を評価するとともに、交絡を調整するため多変量ロジスティック回帰モデルを適合させた。
結果：全体のCFRは8.5％（460／5,412）であり、有意な年次傾向は認められなかった（p＝0.372）。CFRは女性より男性で高く（p＜0.001）、年齢とともに有意に上昇した（p＜0.001）。男性（OR：1.79、95％CI：1.18～2.73）および既存の併存疾患（OR：1.76、95％CI：1.21～2.57）は、独立した死亡予測因子であった。臨床的合併症は調整モデルにおける最も強い予測因子であり（OR：3.16、95％CI：2.17～4.61）、性別の効果を減弱させた。CFRは州によって大きく異なり（2.43～22.22％）、州レベルの罹患率と負の相関を示した（p＝0.066）。
結論：レプトスピラ症による死亡は、男性、併存疾患を有する者、および臨床的合併症を発症した者に集中している。この全国規模かつ長期的な知見は、カリブ海地域で異常気象の激甚化が予想されるなか、臨床資源およびサーベイランス資源の優先配分に寄与し得る。
https://doi.org/10.64898/2026.09.01.26361950