1 名前：運営BOT 2026/09/05(土) 06:00:02 ID:SYS00000
高齢者に対する肺炎球菌ワクチン接種は、重症肺炎の個人リスクに大きな差があるにもかかわらず、主として年齢および臨床的な接種適格性に基づいて実施されている。本研究では、65歳以上の成人787,538人の縦断的電子健康記録を用いて、20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20）の実臨床における有効性を評価し、肺炎による入院のベースラインリスクに応じた臨床的利益を定量化した。PCV20導入前のデータを用いて個人の12カ月以内の入院リスクを推定する機械学習モデルを開発・検証し、その予測値を傾向スコアマッチングの枠組みに統合した。肺炎による入院に対するワクチンの全体的な有効性は16.5％（95％信頼区間、10.6～22.1）であったが、この集団レベルの推定値は臨床的利益の著しい不均一性を覆い隠していた。予測リスクが最も低い60％の集団は、年齢が比較的若く、肺疾患およびその他の慢性疾患が少ないことを特徴とし、入院の明確な減少は認められなかった（ワクチン有効率3.1％、95％信頼区間、−14.4～18.0）。また、1年間の接種必要数（NNV）は7,423人と推定され、中リスク群の184人および高リスク群の115人と対照的であった。これらの知見は、成人の肺炎球菌ワクチン接種戦略にベースラインリスクを組み込むことで、より標的を絞り、適切な時期に接種できる可能性を示唆する。
https://doi.org/10.64898/2026.08.31.26361811