産後ケア（PNC）は、予防可能な妊産婦死亡および新生児死亡を減少させるうえで不可欠であるが、サハラ以南アフリカ全域でその利用率は依然として低い。親密なパートナーからの暴力（IPV）は、PNC利用を妨げる要因として十分に認識されていない可能性があり、特にタンザニアでは、IPVがPNC利用の制限と関連することを直接的なエビデンスが示している。そこで本研究は、タンザニアの女性を対象に、IPVと出産後42日以内のPNC利用との関連を評価した。全国を代表する横断調査である2022年タンザニア人口保健調査（TDHS）の二次解析を行った。解析対象は、調査前5年間に生児を出産し、家庭内暴力モジュールの対象として選定された15～49歳の女性2,674人であった。IPV（何らかのIPV、身体的IPV、性的IPV、情緒的IPV）を主要な曝露、出産後42日以内のPNC利用をアウトカムとした。アウトカムの有病割合が高かったため、修正ポアソン回帰を用いて、95％信頼区間（CI）を伴う粗有病割合比および調整有病割合比（cPR／aPR）を推定した。出産後42日以内のPNC利用率は42.0％であり、IPV全体の有病割合は33.6％であった（身体的IPV 26.1％、情緒的IPV 21.8％、性的IPV 7.3％）。何らかのIPVを経験した女性では、経験していない女性と比較してPNC利用が16％低かった（aPR＝0.84、95％CI：0.74～0.96）。身体的IPV（16％、aPR＝0.84、95％CI：0.73～0.96）および性的IPV（25％、aPR＝0.75、95％CI：0.57～0.98）はPNC利用の低下と有意に関連していたが、情緒的IPVには関連が認められなかった。母親の教育、パートナーの年齢、最寄りの医療施設までの移動時間、メディアへの接触も、PNC利用と関連する共変量であった。タンザニアでは、親密なパートナーからの暴力が出産後42日以内のPNC利用率の低さと関連している。利用を妨げる構造的障壁への対処と併せて、IPVスクリーニングおよび被害経験者への支援を産後ケアサービスに組み込むことで、産後ケアの実施率と母子の転帰が改善する可能性がある。
https://doi.org/10.64898/2026.09.01.26361973