背景 洪水は世界で最も壊滅的な自然災害の一つであり、心的外傷後ストレス障害（PTSD）をはじめとする精神保健上の有害な転帰との関連が強まりつつある。2023年12月、タンザニア北部のハナン県で壊滅的な泥流洪水が発生し、多数の人命が失われ、財産が破壊され、世帯が避難を余儀なくされ、生計が途絶した。緊急人道支援は主として身体的ニーズに重点を置いていたが、生存者における長期的な心理的影響に関するエビデンスは限られている。そこで本研究は、タンザニアのハナン県における洪水被災者のPTSD症状の発現パターンを明らかにし、PTSD症状に関連する認知的要因を評価することを目的とした。方法 災害発生から1年後、洪水被災者360人を対象として地域住民ベースの横断研究を実施した。PTSD症状はDSM-5版PTSDチェックリスト（PCL-5）を用いて評価した。記述統計によりPTSDの重症度を要約し、カイ二乗検定および回帰分析により、社会人口統計学的特性とPTSD症状の発現との関連を検討した。認知的要因は、参加者の外傷的体験への曝露および外傷的出来事に対する認識に基づいて評価した。結果 PCL-5の平均得点は39.2（標準偏差20.6）であり、心理的苦痛の負担が大きいことが示された。回答者の約45％に重度のPTSD症状（PCL-5が45点以上）が認められ、さらに相当な割合で中等度の症状が認められた。PTSD症状の発現は、地理的位置（p＜0.001）、世帯所得（p＝0.011）、婚姻状況（p＝0.002）によって有意に異なった。年齢はPTSD重症度を正に予測した一方（β＝0.019、p＝0.001）、世帯所得は症状の重症度を負に予測した（β＝−0.297、p＝0.001）。自然災害への曝露が主要な認知的要因を占め、45％が洪水を直接経験し、38.3％がその出来事を目撃していた。暴力的な出来事の目撃や伝聞を介した二次的な外傷体験への曝露も一般的であった。認知的なトラウマ曝露はPTSD症状と有意に関連していた（χ²、p＜0.001）。結論 ハナン県の洪水生存者では、PTSDが依然として高頻度に認められる。直接的および間接的なトラウマ曝露はいずれもPTSD症状の発現に有意に寄与していた。包括的な災害復興プログラムでは、社会経済的復興施策と並行して、トラウマに焦点を当てた心理支援、認知行動的介入、定期的なPTSDスクリーニング、地域に根差した心理社会的支援を統合すべきである。
https://doi.org/10.64898/2026.09.01.26361894