目的：救急部門（ED）の混雑は国際的に重要な公衆衛生上の問題として認識されており、その主因は、入院を必要とする患者に対する病床不足によって退室が妨げられる出口閉塞である。本研究は、病院の病床稼働率を対象とした複合的介入がEDの患者フローを改善したかを評価し、受診件数の変化を定量化することを目的とした。方法：2022年1月1日から2026年2月1日までの、週単位で公表されたスコットランド公衆衛生局のデータを用いて、対照付き中断時系列分析を実施した。多要素介入は病院の病床稼働率低減に重点を置き、成人社会福祉への追加資金、地域の社会福祉事業者との連携、「遅滞なき退院」プログラムの導入加速、病院全体の緊急対応発動基準および対応の再評価、入院部門における在院日数短縮を支援する資源とデータ、遠隔臨床評価への追加投資を含んだ。介入は2025年2月1日に大規模な三次救急部門で開始された。主要評価項目は、ED滞在時間が4時間以上、8時間以上、12時間以上となった受診の割合とした。副次評価項目は受診件数とした。同時期の対照系列、季節項、自己回帰移動平均誤差を組み込んだ分割回帰モデルを当てはめた。さらに、長時間待機について、回避された可能性のある死亡数として示した。結果：分析対象期間は介入前161週、介入後52週であった。介入前の水準と比較して、待機時間が4時間を超えた受診の割合は10.4％（95％信頼区間1.6～19.2％）、8時間を超えた割合は16.4％（95％信頼区間1.3～31.5％）、12時間を超えた割合は24.3％（95％信頼区間2.6～46.1％）低下した。EDでの長時間待機と超過死亡との間に確立された関連に基づくと、介入は1年後までに超過死亡を54人（95％信頼区間19～93人）減少させた可能性がある。受診件数は反実仮想と比較して3.8％（95％信頼区間1.3～6.4％）増加した。結論：病院の病床稼働率を対象とした複合的介入は、受診件数が増加したにもかかわらず、EDでの長時間待機の減少と関連していた。病院の病床稼働率に対処する介入は、EDの混雑を有意に改善し得る。
https://doi.org/10.64898/2026.08.31.26361802