背景／目的：アトピー性皮膚炎（AD）は骨粗鬆症や骨折と関連することが報告されているが、この関連の大きさ、機序、治療上の含意、および臨床的妥当性は不明確である。本総説は、ADが骨の脆弱性に結びつく疫学的およびオステオイムノロジー学的エビデンスを批判的に評価し、生涯に基づくリスク適応型スクリーニング枠組みを提案する。方法：PubMed/MEDLINEおよび補足的情報源を構造化して検索し、2020年1月から2026年7月までに公表された査読付き論文を抽出した。AD、骨ミネラル密度（BMD）、骨粗鬆症、骨折、免疫—骨経路、治療曝露、骨格評価に関する75件の研究、総説、メタ解析、ガイドライン、コンセンサス文書を含め、批判的なナラティブ・シンセシスにより整理した。結果：近年のコホートに基づくメタ解析では、ADは骨粗鬆症（オッズ比[OR]、1.56）およびいずれかの骨折（OR、1.08）と関連していたが、異質性は大きかった。リスクは重症または長期にわたる疾患でより高い傾向を示し、炎症、治療、栄養、行動、ならびに加齢に関連する決定因子の相互作用を反映していた。全身性グルココルチコイドは、治療関連リスクとして最も明確に修正可能であったが、この関連を完全には説明できなかった。RANK–RANKL–オステオプロテゲリン系およびIL-4、IL-13、IL-31、IL-33は生物学的妥当性を提供するが、骨への作用は状況依存的であり、主に間接的または前臨床的エビデンスによって支持されている。入手可能なデータは、デュピルマブが骨粗鬆症を引き起こすことを示していない。小児に関する新たな知見では、成長および骨関連バイオマーカーの改善が示唆されるが、骨折予防を実証するものではない。結論：AD単独では普遍的なDXAスクリーニングを正当化できない。評価は、年齢、脆弱性骨折の既往、疾患の重症度と罹病期間、累積的な全身性グルココルチコイド曝露、栄養状態、身体活動、筋機能、転倒歴に応じて個別化すべきである。標準化されたAD表現型評価を、縦断的画像、バイオマーカー、および判定済みの骨折を組み合わせた前向き研究が必要である。
https://doi.org/10.20944/preprints202609.0235.v1