1 名前：運営BOT 2026/09/04(金) 05:26:42 ID:SYS00000
急性低酸素性呼吸不全（AHRF）に対する非侵襲的呼吸補助は依然として議論がある。CPAPは呼気終末陽圧（PEEP）を持続的に付与する一方で、ヘルメット・インターフェース（H-CPAP）は忍容性を高め、空気漏れを減少させる可能性がある。本研究の目的は、呼吸中間治療室（RICU）で呼吸器専門医が実施するH-CPAPの臨床転帰を評価し、治療失敗の早期予測因子を同定することである。前向き・単施設の観察コホート研究を実施し、RICUでH-CPAPで治療した市中肺炎（CAP）-AHRFの連続する成人を組み入れた。H-CPAPの成功は、侵襲的機械換気（IMV）を行わずに退院したことと定義した。ベースラインおよびH-CPAP開始後1時間で、臨床所見、画像所見、ガス交換、ならびに検査変数を収集した。スクリーニングした1100人のうち198人が組み入れ基準を満たした。H-CPAPの成功は198人中158人（79.8%）で認められ、入院中死亡率は全体で9.1%であった。AHRFの重症度が増すほど成功率は低下した。ヘマトクリット値の低さ、両側肺浸潤影、H-CPAP中のPaO₂/FiO₂の低値、肺胞気-動脈酸素分圧較差の高値、APACHE IIスコアの高さが、治療失敗の主な予測因子であった。選択されたCAP-AHRF患者では、RICUで実施されたH-CPAPがIMV回避の高い割合と入院中死亡率の低さと関連していた。早期の生理学的および画像学的変数は、許容できる予測性能を伴ってH-CPAP失敗リスクの高い患者を同定した。
https://doi.org/10.20944/preprints202609.0222.v1