背景／目的：閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と肺塞栓（PE）はいくつかの危険因子を共有する一方で、共通する決定因子を超えた病態生理学的な関連の可能性を示す新たな証拠がある。本研究は、急性PE患者におけるOSAの有病率と重症度を特徴づけ、無呼吸低呼吸指数（AHI）がPEおよび臨床経過と独立して関連するかを調べることを目的とした。 方法：前向き・単施設・ケースコントロール研究として、急性PEの連続128例と、その他の呼吸器疾患を有する外来コントロール252例を対象に、自宅での呼吸ポリグラフィを実施した。PE患者では、睡眠検査を急性イベントの少なくとも3か月後に行った。OSAは国際的コンセンサス基準に従って診断し、重症度を分類した。ロジスティック回帰モデルを用いて、AHIとPE、急性PE重症度、慢性深部静脈血栓症（DVT）、および静脈血栓塞栓症（VTE）再発との関連を評価した。 結果：OSAはPE患者の55.5%に認められ、重症OSAは28.9%であった。一方、コントロールではそれぞれ42.1%と13.9%であり（p = 0.013、p = 0.001）、PE患者で有意に高かった。PE患者ではAHIが高かった（21.21 ± 19.29 vs. 14.81 ± 14.26 events/h；p = 0.007）ほか、酸素脱飽和指数も高かった（19.86 ± 18.77 vs. 13.30 ± 13.79；p = 0.003）。年齢、性別、BMI、確立されたVTE危険因子で調整した後、AHIの10 events/hの増加ごとにPEと独立して関連していた（OR 1.205、95% CI 1.019–1.426；p = 0.029）。AHIは中等度〜高リスクまたは高リスクのPE、ならびに慢性DVTと独立に関連しなかった。抗凝固療法を中止した患者では、VTE再発はOSAを有する群で高かった（36.0% vs. 13.3%；p = 0.049）。 結論：OSAは急性PE患者で高頻度に認められ、重症であることも多い。AHIの増加はPEの存在と独立して関連しており、睡眠呼吸障害と血栓塞栓性疾患との臨床的に関連のあるつながりを支持する。OSAが抗凝固療法中止後の反復VTEに寄与するかどうかは、より大規模で前向きな研究によって確認が必要である。
https://doi.org/10.20944/preprints202609.0165.v1