カルバペネム耐性 Klebsiella pneumoniae（CRKP）は、欧州における抗菌薬耐性の景観悪化を駆動する病原体であり、その負担はルーマニアおよび南東ヨーロッパに不均衡に及んでいる。本ナラティブレビューは、2020年から2025年にかけて公表された知見を統合し、南東ヨーロッパのルーマニア、ブルガリア、ギリシャ、クロアチア、スロベニア、セルビア、ボスニア・ヘルツェゴビナ、モンテネグロ、北マケドニア、アルバニア、コソボにおけるCRKPの医療関連感染の疫学、分子学的特徴、臨床的影響、パンデミック期の軌跡を扱う。検索は意図的に多言語で実施した。国際文献に加えて、ルーマニア語、ブルガリア語、ギリシャ語、クロアチア語、スロベニア語、セルビア語による国内言語の情報源を精査した。そこには、PubMedに収載されない学会抄録集、博士論文、国内の参照（リファレンス）検査室報告、機関によるサーベイランスのシリーズが含まれる。導かれる主要な知見は3つある。第一に、この地域は疫学的に一様ではない。2024年の推定カルバペネム耐性K. pneumoniae菌血症の発生率は、スロベニアで人口10万人あたり0.62からルーマニアで20.31まで幅があり、EU/EEAの値は3.46であった。また、2019年から2024年にかけて相対的な上昇が最も急だったのはブルガリアで（+374.1%）である。第二に、この地域の北半分では独特な分子学的なシグネチャが定着している。すなわち、メタロ-β-ラクタマーゼとOXA-48様酵素の共産生が、独立した複数の施設で同定されたルーマニア由来分離株の44.4–61.2%で報告されている。これにより、セフタジジム-アビバクタムは治療選択肢から外れる一方、アズトレオナム-アビバクタムとセフィデロコールが主要な残存オプションとなる。第三に、パンデミックは単一の地域シグナルを生み出したわけではないが、一貫した配列が存在する。すなわち、2020年に上昇傾向が一時的に中断され、その後2021年に顕著な加速が生じ、さらに2022年以降は高い水準が持続した。クロアチアとスロベニアの国内言語サーベイランスでは、見かけのパンデミック効果の方向性は、発生率で測るか耐性割合で測るかに依存することが示されている。国内言語の文献は、英語では得られない粒度の情報を加えるが、エビデンス基盤は構造的に不均一である。アルバニア、コソボ、北マケドニアは一次データをほとんど提供しておらず、このレビュー期間についてCRKPに帰属する死亡率の推定値を公表した国はこの地域のいずれにもない。
https://doi.org/10.20944/preprints202609.0144.v1