背景 中国では小児の呼吸器感染死亡が過去30年で90%超減少しており、持続的な国内気温上昇と並行している。しかし、温度と小児呼吸器死亡の長期的な全国エビデンスは不足している。方法 中国におけるGlobal Burden of Disease（GBD）2021の死亡推計（下気道感染症［LRI］、0～19歳、喘息［0～24歳］、1990～2021）を、C-LSAT 0.5度グリッドの気温データ（1990～2019）と結合し、全国および5つの気候帯へ集計した。4つの年次指標（平均気温、日較差、季節振幅、年々変動）を、対数死亡率の回帰に投入し、Newey-Westの標準誤差を用いた。ブートストラップ（500リサンプル）による二次モデルで、最小死亡温度（MMT）を検討した。さらにPM2.5調整解析、将来曝露テスト、パーミュテーション検定、デトレンドの偽陽性検定を行った。結果 LRI死亡は96.3%低下した（1990年330,194件から2021年12,098件へ、95%不確実性区間9,669～14,891）。喘息死亡も94.9%低下した（3,287件から167件へ）。一方で、平均気温は10年あたり0.364度C上昇し、日較差は10年あたり0.092度C縮小した。基準係数は大きかった（平均気温 -1.696、SE 0.174；日較差 +2.408、SE 0.336；季節振幅 -0.162、SE 0.082；年々変動 +2.924、SE 1.514、対数率あたり1度C）が、将来曝露テストは不成立であり、デトレンドによりすべての係数が消去された。関連はトレンド水準であり、短いサイクルの因果効果は同定できない。また、全国のMMTも同定できなかった。観測温度の支持範囲は6.66～8.13度Cと狭く、名目上の転換点35.84度Cは外挿のアーティファクトだった（2次項のp=0.963）。観測範囲内では、暖暖化と死亡率低下は同じ方向に動いていた。結論 小児呼吸器感染死亡率の96%減少は、暖暖化に起因すると説明できない。中国は最適域の低温側に位置しており、今後の気温上昇の限界的な方向性については、より強固なデザインで検証する必要がある。偽陽性フレームワークは、中国における気候―健康推論の規律を提供する。
https://doi.org/10.64898/2026.08.31.26361879