背景：スリーブ胃切除術は世界で最も頻繁に行われる肥満外科手術であるが、新規の胃食道逆流症（GERD）の発症と関連する。食道裂孔ヘルニアは術後の逆流に関係する解剖学的因子であることが示されているが、多くの研究ではそのサイズがGERDリスクに影響するかどうかを検討せずに二分法で評価している。本研究の目的は、術前の食道裂孔ヘルニアサイズとスリーブ胃切除後の新規GERDとの関連を評価することである。
方法：ノートロペトロス・メキシコ中央病院（2018〜2025年）でスリーブ胃切除術を受けた患者を対象とした、後ろ向き・単一施設・観察研究。患者の人口統計学的および臨床的特徴、食道裂孔ヘルニアサイズの内視鏡分類（小：<2 cm、中：2.1〜4 cm、大：>4 cm）、新規GERDのエビデンスを、記述統計、Fisherの正確確率検定、オッズ比（R推定）と95%信頼区間（CI）、二項ロジスティック回帰を用いて解析した。有意水準はp<0.05とした。
結果：56例が組み入れられた（平均年齢48.3±8.1歳、男性67.9%）。食道裂孔ヘルニアの分類が確定したのは46例（82.1%）であり、ヘルニアなし63.0%、小4.3%、中30.4%、大2.2%であった。新規GERDは、既存のGERDがない患者において14.0%に認められた（6/43）。食道裂孔ヘルニアのサイズと新規GERDとの間に有意な関連は認められなかった（Fisher p=0.515）。縮小したロジスティックモデルでは、食道裂孔ヘルニア（中/大 vs なし/小；OR 3.47；95% CI 0.50〜29.43；p=0.207）も年齢（OR 1.02；95% CI 0.90〜1.13；p=0.754）も有意に関連しなかった。評価したいずれの因子（性別、喫煙、飲酒、年齢）も有意には至らなかった。
結論：本コホートでは、術前の食道裂孔ヘルニアサイズとスリーブ胃切除後の新規GERDとの間に統計学的に有意な関連は示されなかった。しかし、イベント数が少ないことが、臨床的に関連のある関連を否定できるかどうかを制限している。本結果は、本所見の単独の存在よりも多因子機序と整合的である。結果を確認するには、より大きなサンプルサイズと標準化された逆流評価手段を用いた前向き研究が必要である。
https://doi.org/10.64898/2026.08.31.26361833