重要性：GLP-1/GIP治療に関するエビデンスは、選抜された集団を対象にした試験または医療記録に主に由来しており、医療チャネル外での利用は見落とされている。全国代表コホートにより、現実世界における摂取、適応、アクセスが特徴づけられた例はない。目的：GLP-1/GIPの有病率、適応、臨床プロファイル、およびアクセスを特徴づける。研究デザイン：GLP-1/GIPの3回のサーベイランス・ウェーブ（2024年3月、2024年12月、2025年10月）を伴う前向きコホート研究。設定：2014年に開始された、約15,000人の18歳以上の米国成人を対象とする住所ベースの全国代表パネルであるUnderstanding America Study。参加者：少なくとも1回のサーベイランス・ウェーブに回答したUAS参加者（n=9150）。曝露：GLP-1/GIP使用状況（未使用 vs 任意の使用：現在および過去の使用を含む）、自己申告の主要適応（糖尿病、減量、その他）、およびアクセス経路（従来型 vs 非従来型）。主要アウトカムと測定：GLP-1/GIP使用の調査ウェイト調整済み有病率、全体および適応とアクセス経路別；社会人口学的、心血管代謝、治療、およびアクセスの特性；スマートウォッチ由来の安静時心拍数、心拍変動、最大活動心拍数、歩数、ならびに睡眠時間とそのばらつき。結果：n=9150人の成人（任意の使用があるのは1274人；女性60.9%；年齢中央値53歳）において、加重有病率は46%増加し、2024年3月の8.2%から2025年10月の12.0%へ上昇し、3200万人を表した。減量適応は増加し、使用のほぼ半数に達した（4.1%から5.6%）。糖尿病適応の使用は安定していた（5.3%から5.4%）。利用者は高い心血管代謝負荷を有していた（肥満68.2%；糖尿病53.6%）が、適応により異なっていた：糖尿病適応の利用者は年齢が高く（中央値59 vs 49歳）、一方、減量適応の利用者はより多く女性であった（69.9% vs 51.3%）かつ健康状態が良好であった。利用者の3人に1人（約900万人）は非従来型のアクセスを持っており、とりわけ減量適応の利用者で多かった。このうち33%は従来の処方がなかった。41%は調剤薬局、オンライン、または海外の薬局を用いていた。43%は補償がなかった。非従来型利用者は、掲載されていない、合成薬（コンパウンディング）された可能性が高い製剤を報告するとする割合が、従来型利用者の5倍であった（19.8% vs 4.1%）。すべてp<0.05。結論と関連性：現実世界におけるGLP-1/GIP使用は急速に増加し、適応、アクセス、人口プロファイルの点で大きく多様化した。利用者の3人に1人は、請求データではほとんど見えない非従来型の経路から治療を入手しており、長期的な安全性、有効性、補償に関する問いを提起する。GLIMMERは、将来の支払者および医療提供者の意思決定に向けた、公的に利用可能な全国代表の縦断的エビデンス基盤を提供する。
https://doi.org/10.64898/2026.08.28.26361368