Rationale: 肺高血圧は肺循環動態によって定義されるが、診断および予後のバイオマーカーは依然として限られている。核磁気共鳴（NMR）分光法は、特に脂質代謝に関して詳細な知見を提供する。Objectives: 血中のNMR由来代謝物とリポ蛋白関連パラメータが肺循環動態と関連するかを検討し、肺動脈性肺高血圧（PAH）におけるそれらの予後学的特性を解析することを目的とした。Methods: 右心カテーテル検査とベースライン血清サンプルを含む完全な診断評価を備えたPAHコホートを、前向きGRaz Pulmonary Hypertension-Metabolism（GRAPH-M）レジストリから後ろ向きに解析した。Measurements: NMR由来代謝物およびリポ蛋白関連パラメータを、PAHの臨床的に関連するパラメータとの関連について解析した。肺循環動態と強く関連するHDL関連指標に基づくスコアであるPHIHDLを定義し、その予後価値を評価した。Results: 2011年から2021年の間にLKH大学病院、グラーツ医科大学のPHクリニックで治療されたPAH患者100例を含めた。年齢は61±15歳、女性/男性比2.5、BMI 26±7 kg/m2、mPAP 41±16 mmHg、PAWP 8.8±3.2 mmHg、PVR 8.0±4.9 WUであり、生存中央値は8.0年であった。追跡期間中に46例が死亡した。肺循環動態に対して有意な逆相関を示す、HDL関連指標の12項目からなるクラスターを同定し、これらの粒子の反転したスケール平均からPHIHDLを算出した。PHIHDLは、年齢と性別で調整した後でも、全原因死亡と関連していた（HR 2.96、95% CI 1.52-5.70）。さらに、臨床リスクスコアであるCOMPERA 2.0およびREVEAL Lite2とは独立していた。Conclusion: PHIHDLは肺循環動態に基づくメタボロミクス・スコアであり、PAHにおいて確立したリスクスコアを超える独立した予後情報を提供する。
https://doi.org/10.64898/2026.08.31.26361587