背景：HIV/HBVの重複感染は肝臓関連の罹患と死亡に強く関係するが、社会的脆弱性（SV）が臨床転帰に与える影響は体系的に評価されていない。われわれは、HIV/HBVをもつ成人において、多次元SVが死亡、肝臓、ウイルス学的転帰、ならびに肝外臓器の転帰とどのように関連するかを評価した。方法：米国の110の医療機関におけるTriNetXデータを用いて後ろ向きコホート研究を実施した（2010-2026）。SVの記録がある／ないHIV/HBVをもつ成人を、傾向スコアで1:1にマッチさせた（各群2,024人）。SVは、物質的脆弱性、医療アクセスと関与、対人関係、心理社会的脆弱性の4領域の枠組みに基づいて定義した。結果：15,900人年以上の追跡にわたり、SVは死亡の増加と関連した（ハザード比[HR] 2.06、95%信頼区間[CI] 1.72-2.47）、肝臓の複合イベント（HR 1.37、95%CI 1.07-1.76）、肝代償不全（HR 1.94、95%CI 1.39-2.70）、肝不全（HR 2.39、95%CI 1.53-3.73）、HBVウイルス血症（HR 1.69、95%CI 1.32-2.16）、およびHIVウイルス血症（HR 2.05、95%CI 1.71-2.46）と関連した。SVはまた、大きな有害心血管イベント（HR 1.47）、慢性腎臓病（HR 1.49）、糖尿病（HR 1.25）とも関連した。多領域SVは、多くの肝臓およびウイルス学的転帰において、単一領域SVよりも概して関連が強かった。HRの範囲は、多領域SVで1.76-2.62、単一領域SVで1.35-1.76であった。医療アクセスと関与の脆弱性は、死亡および肝臓の転帰との関連が最も一貫していた。結論：SVは死亡、肝疾患、HIV/HBV制御の障害、肝外臓器の罹患、および急性期医療の利用と関連していた。SVの評価はリスク層別化を改善し、HIV/HBVケアの過程で介入の標的となり得る事項を特定する可能性がある。
https://doi.org/10.64898/2026.08.31.26361853