背景：慢性炎症性疾患に対して抗TNF治療を受ける患者では抗体応答が障害されるが、免疫記憶の形成がどのように影響を受けるかは不明である。炎症性腸疾患（IBD）患者で抗TNF治療を受けた場合のCOVID-19追加接種後の抗体応答および記憶B細胞（Bmem）を評価した。方法：27人の静注用抗TNF投与IBD患者と44人の対照に対し、WH1/BA.5二価またはXBB.1.5単価ワクチン接種前、1か月後、6か月後に採血を行った。中和抗体は感染性ウイルスアッセイで測定した。SARS-CoV-2スパイク受容体結合ドメイン（RBD）特異的血清IgGはELISAで定量し、RBD特異的Bmemは、祖先株、Omicron BA.1、BA.5、XBB.1.5、JN.1の各変異に対応する組換えタンパク質を用いたフローサイトメトリーにより免疫表現型解析した。結果：ワクチンRBDに対する血清IgGおよび中和抗体は、患者では接種前から接種後1か月にかけて増加したが、対照より低かった。祖先株、BA.5、XBB.1.5に特異的なBmemは接種後に増加したが、患者では対照より有意に低かった。RBD特異的Bmemのうち、最近活性化CD21lo細胞の頻度は接種後に増加し、患者では対照より高かった。患者ではIgG4を発現する抗原特異的Bmemが少なく、接種後にはIgG3またはIgDを発現するBmemが多かった。接種後、RBD特異的Bmemのうち複数のウイルス変異を認識できるものは増えた。しかし、患者ではサブバリアントに結合できるBmemが対照より少なかった。結論：抗TNF治療を受けたIBD患者におけるCOVID-19追加接種への抗体およびBmem応答は、能力、持続性、交差反応性が低下しており、ブレイクスルー感染に対する防御のための免疫記憶が障害されていることを示唆する。重症化とウイルス拡散を防ぐために、毎年の追加接種を推奨することを支持する。
https://doi.org/10.64898/2026.08.28.26359302