背景：デンマークでは、周術期の高用量グルココルチコイド治療が、総股関節置換術（THA）、総膝関節置換術（TKA）、単顆膝関節置換術（UKA）に対して段階的に導入されてきた。一次THA、TKA、UKAにおける単回の高用量グルココルチコイドがオピオイド消費に与える効果を推定することを目的とした。方法：本研究は、電子健康記録データを用いた多施設自然実験の事前規定解析である。2017-2025年に東デンマークで実施された待機的THA、TKA、UKA手術を対象にした。各施設では、高用量グルココルチコイドの導入前の手術を対照とし、導入後の手術を介入群とした。主要評価項目は、手術終了時の予防的投与を含む、累積0-24時間オピオイド消費における群間差とした。事前に設定した最小重要差は、IVモルヒネ換算で5 mgとした。二次評価項目は、最大0-10の数値評価尺度（NRS）による疼痛スコア（0-10）と、0-24時間におけるオピオイド関連有害事象の発生率、入院期間、30日での入院外日数とした。結果：9施設で実施された計47,317手術を解析した。対照群は13,010例、介入群は34,307例であった。研究期間中に、高用量グルココルチコイドは5施設でTHA患者に、2施設でTKA/UKA患者に導入された。高用量グルココルチコイドは、導入前は患者の6%に投与されていたが、導入後は92%に投与された。高用量グルココルチコイドにより、平均でIVモルヒネ換算3.8 mgの減少がみられた（95%CI 3.3;4.3）。介入は最大0-24時間のNRS疼痛スコアも0.8ポイント低下させた（99%CI 0.7;0.9）が、有害事象、入院期間、または30日時点の入院外日数に差はなかった。結論：待機的股関節・膝関節置換術後の0-24時間のオピオイド消費は、高用量グルココルチコイドの導入によってIVモルヒネ換算3.8 mgだけ減少した。この差は事前に規定した最小重要差の閾値を下回っていた。オンライン登録：
https://doi.org/10.64898/2026.08.31.26361793