【背景】COVID-19パンデミックは、入院患者に対して重大な心理的影響と関連している。生物学的な炎症反応、疾患の重症度、入院中の社会的隔離によって、不安、抑うつ、自殺念慮が生じ得る。しかし、第1回のパンデミック・ウェーブ期におけるタイの入院患者、ならびに東南アジア諸国の患者に関する証拠は限られており、この集団に固有の心理的プロファイルは十分に特徴づけられていない。
【方法】本横断研究では、2020年5月から12月にかけて、バンコクの指定COVID-19治療センターであるラジャウィティ病院でCOVID-19と診断された成人患者93名を対象として組み入れた。心理アウトカムは、タイで妥当化されたHospital Anxiety and Depression Scale（HADS）と8項目のSuicide Risk Assessment（8Q）を用いて評価した。有病割合は、既存文献との比較可能性を高めるために広く引用される2つのHADSカットオフ（可能性のある症例の境界として≥11、可能性のある症例として≥8）を用いて推定した。関連はカイ二乗検定またはFisherの正確確率検定で検討した。探索的な試みとして多変量ロジスティック回帰も実施したが、イベント数が少なく重大に制限されたため、実施が不可能であることを示す目的でのみ報告する。
【結果】平均HADS不安スコアは4.24（SD=2.95）、平均HADS抑うつスコアは2.88（SD=3.33）であった。≥11（確からしい症例）のカットオフを用いると、臨床的に有意な不安は2.2%（95% CI：0.3–7.7%）、うつは5.4%（95% CI：1.8–12.3%）であった。≥8（可能性のある症例）のカットオフでは、有病割合は不安で11.8%、抑うつで16.1%へと上昇した。自殺念慮は患者の12.9%（95% CI：6.9–21.5%）で報告された。二変量解析では、抑うつが60歳以上（20.0% vs. 2.6%、p=0.028）および酸素療法の必要性（15.4% vs. 1.5%、p=0.021）と有意に関連していた。全体にわたる広い信頼区間は、本サンプルサイズに内在する推定の不精確さを反映している。
【結論】本予備的で仮説生成を目的とした研究では、臨床的に有意な不安と抑うつの有病割合は、多くの国際的なCOVID-19文献よりも大幅に低かった。一方で、自殺念慮を報告した患者が一定割合存在した。高齢であることおよび疾患重症度が高いことは、抑うつ症状との間で調整なしの有意な関連を示し、より大きく十分な検出力を備えた研究で確認を要する仮説が導かれた。所見は、小規模なサンプルサイズ、重症患者を除外したことによる選択バイアス、ならびに因果推論を妨げる横断デザインによって制限される。入院中のCOVID-19患者に対して、とくに自殺念慮について、日常的な心理スクリーニングが必要であり、優先対象として高齢者および重症例を挙げるべきである。
https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-10888250/v1