背景：尿路感染症（UTI）は検査の主要な推進因子であり、抗菌薬処方にも大きく関与する。しかし、患者および看護師の関与が限られていることにより、不適切な尿採取、検体取り扱いが生じると診断精度が損なわれ、不必要または不適切な抗菌薬使用につながり得る。本研究は、尿路感染症に対する事前分析的診断スチュワードシップ（DS）、感染予防・管理（IPC）、抗菌薬適正使用（AMS）に関する看護師と入院UTI患者の知識、態度、実践（KAP）を評価した。
方法：本横断研究は、2022年9月から2023年8月にかけてオマーンの2つの三次病院で実施した。3つの構造化された、内部的に検証済みの質問票により、看護師と患者における事前分析的DS、IPC、AMSを評価した。合計327名の看護師が参加し、そのうち165名が事前分析的DS調査に、162名がIPCおよびAMS調査に参加した。入院UTI患者77名が患者用質問票に回答した。KAP領域スコアを0〜100の尺度に標準化し、平均±標準偏差として要約した。MANOVAにより共変量が統合的なKAPアウトカムに与える影響を評価した。Mann–Whitney U検定、Kruskal–Wallis検定により、KAPスコアを人口統計学的および職業的グループ間で比較した。
結果：患者は正しい尿採取の重要性について強い認識を示し（91%）、しかし中流尿の指示を受けたと報告したのは7.9%にとどまった。一方で、指示を与えたと報告した看護師は86.1%であった。患者はIPCへの高い関与を示し、医師および看護師の間で手指衛生／手袋使用を促す意思が88.3%に達し、また抗菌薬の必要性を疑う意思が74%であった。看護師の間では、新規カテーテル挿入（培養前、66.7%）および遅延が予想される場合の検体の冷蔵（36.4%）に関するギャップが残っていた。勤続年数は事前分析的KAPアウトカムに有意な影響を与えた（p=0.002）。看護師の知識は手指衛生、IPC予防、抗菌薬耐性の要因について高かったが、56.3%が抗菌薬を疼痛／炎症と誤って関連づけていた。施設所属はIPC/AMSの実践スコアに有意な影響を与えた（p=0.004）。全体として、診断および抗菌薬適正使用のワークフローにおいて、意欲的な関係者が存在する一方で、個別に実行可能な弱点が明らかになった。
結論：本研究は、尿路感染症における事前分析的DSの「認識されている実践」と「患者が経験する実践」の間にある重要でありながら修正可能なギャップを特定する。微生物学と看護の協働による診断スチュワードシップを強化し、患者への指示を標準化し、検体取扱いのインフラを改善し、患者を積極的に関与させることは、オマーンにおける診断精度、感染予防、抗菌薬適正使用を向上させるための実行可能で高いインパクトを持つ方策である。
https://doi.org/10.20944/preprints202609.0107.v1