目的：レビュー 運動は骨粗鬆症に対して日常的に推奨されているが、レビューでは骨密度、転倒、機能、骨折を互換的なもののようにまとめて扱うことが多い。本レビューは2026年8月までのエビデンスを更新し、脆弱性骨折リスクのある高齢者に対して、転帰別かつ表現型層別の処方へと翻訳する。
最近の知見 運動は地域在住の高齢者における転倒率を約4分の1低下させる。一方で、骨密度（面積骨密度）に対する平均的な改善は控えめであり、部位特異的で、ばらつきが大きい。高強度のレジスタンス訓練およびインパクト訓練は、綿密に管理された閉経後女性の一部において、腰椎および大腿骨頸部の転帰を改善し得る。しかし、骨折のメタ解析は、イベント数が乏しいこと、骨折が副次的アウトカムとして記録されること、ならびに確実性が低い、または非常に低いことによって制限される。2026年の多様な転倒予防介入の統合では、骨折の明確な減少は示されなかった。新しいエビデンスは、骨粗鬆症性椎体骨折後における機能的な利益も支持しており、個別化した漸増、有害事象の明示的な報告、そして継続的な訓練の必要性を強める。
要約：処方 処方は、部分的に独立した2つの経路を標的にすべきである。すなわち、骨格適応のための漸増的レジスタンスとインパクト負荷、および転倒予防のための挑戦的なバランス、機能、ならびに筋力訓練である。用量、インパクト曝露、脊椎への負荷、ならびに監督（スーパービジョン）は、椎体骨折の状態、虚弱、転倒リスク、疼痛、訓練経験によって調整すべきである。実用的な用量範囲は、骨折で検証された目標ではなく、試験プロトコル、コンセンサスの模範例、あるいは実務的な開始点として同定すべきである。運動は骨粗鬆症治療薬を補完するものであり、薬物療法が適応となる場合には置き換えない。
https://doi.org/10.20944/preprints202609.0062.v1