背景／目的：骨粗鬆症は骨格の脆弱性の主要な原因であるが、職業が骨の健康に与える決定要因は、臨床医学および産業医学の領域では比較的十分に認識されていない。本レビューは、職業曝露と骨格の健康との関連を批判的に評価し、職場の条件が骨リモデリングに結びつく可能性のある生物学的メカニズムを検討し、職業に関する情報が個別化された骨粗鬆症リスク評価と予防にどのように寄与しうるかを探ることを目的とした。方法：構造化された文献検索を実施し、主として2020年から2026年6月までに公表された研究に焦点を当て、関連する先行の重要研究を補足として加えた。交代勤務および夜間勤務、概日リズムおよび睡眠の障害、屋内作業および日光曝露、職業的な身体活動と座位行動、心理社会的ストレス、ならびに選択した化学的および環境曝露に関するエビデンスを、骨粗鬆症の診断および骨折リスク評価に関する現在のアプローチとともに統合した。結果：得られたエビデンスは、夜間および回転シフト勤務、概日リズムの障害、限られた日照、機械的負荷の変化、ならびに選択された産業曝露が、骨代謝回転の変化、骨ミネラル密度、骨粗鬆症、または骨格の脆弱性の変化と関連している可能性を示唆する。潜在的メカニズムは、概日および内分泌調節、ビタミンD–ミネラル恒常性、炎症性および酸化ストレス経路、RANK/RANKL/OPGシグナル伝達、そしてWnt/β-カテニン/スクレロスチンを介したメカノトランスダクションに収束する。しかし、エビデンスは不均一であり、前向きの職業コホートが限られていること、ならびに曝露評価と骨格エンドポイントに大きなばらつきがあることが課題として残る。職業の特性は現在、骨粗鬆症の診断における独立した基準、または骨折リスクの予測因子としては検証されていない。利用可能なエビデンスに基づき、本研究は、累積的な職業曝露、個体の感受性、リスクを高めた診断評価、個別化された予防、ならびに縦断的な再評価を統合する精密職業医学の枠組みを提案する。結論：職業因子は骨の脆弱性を修飾しうることが示唆され、とりわけ累積曝露が既知の骨粗鬆症リスク因子と相互作用する場合にその傾向が強い。現在のエビデンスは、普遍的な職業スクリーニングではなく、リスクを高めた評価を支持している。前向き研究により、定量的な職業曝露データが、確立された臨床モデルを超えて、縦断的な骨量低下および脆弱性骨折の予測を改善できるかどうか、ならびに提案した枠組みを職業診療において検証する必要がある。
https://doi.org/10.20944/preprints202609.0056.v1