目的：経頭蓋磁気刺激（TMS）は、標的筋に運動誘発電位（MEP）を誘発することで錐体路（皮質脊髄路）興奮性を評価するために広く用いられている。MEPの大きさや潜時といった特性は、刺激される経路の生理学的状態を反映する。しかし上肢筋におけるMEPの信頼性を扱った多数の研究がある一方で、下肢におけるこの測定の信頼性については情報が限られている。我々は、単一のTMS位置から得た複数の下肢筋に同時記録したMEPのセッション間テスト・リテスト信頼性は、筋、刺激強度、定量化法によって異なると仮説を立てた。材料と方法：10人の健常参加者（男性5人、女性5人）が、少なくとも1週間間隔で3回のTMSセッションを実施した。各セッションで、頂点をアンカーとする5つの位置の仮想グリッドを用いて刺激ホットスポットを同定し、その各グリッド位置で関心対象の8筋すべてから筋電図（EMG）を記録した。脛前筋（TA）において最大かつ最も一貫したMEPを生じたグリッド位置を刺激部位として選択し、3回すべてのセッションで保持した。次に、TA、ヒラメ筋、大腿直筋、ならびに大腿二頭筋から両側において、2つの刺激強度（安静時運動閾値（RMT）の110%および120%）でMEPを記録した。MEPサイズは、平均整流振幅（mean rectified magnitude）およびピーク・ツー・ピーク振幅を用いて定量化し、セッション間の信頼性は級内相関係数（ICC）で評価した。さらに、Bland-Altman解析を用いて、8筋すべてにわたる測定変動の範囲を特徴づけた。結果：MEPサイズはセッション間で異なり、信頼性は筋、強度、定量化法によって変化した。最も高い信頼性は、ホットスポットの同定に用いた筋である右TAで、RMT 120%における平均整流振幅を用いた場合に観察された。同一の固定刺激部位から記録した7つの非標的筋では信頼性が比較的低く、下肢筋群においてMEPの一貫性が一様ではないことを示した。結論：下肢におけるMEP信頼性は、使用する筋、刺激強度、定量化法に大きく依存し、刺激部位が最適化された筋で最も高かった。これらの結果は、特定筋を標的としたコイル位置決めは、同一の固定部位から記録される他筋よりもその筋でより一貫した反応をもたらすことの解釈を支持し、縦断的または臨床的な下肢研究でTMSプロトコルを設計する際に、筋の慎重な選択とホットスポット最適化の重要性を強調する。
https://doi.org/10.64898/2026.08.26.747367