目的：低線量CT（LDCT）による肺がん検診（LCS）は肺がん死亡を減少させるが、検診参加は依然として低い。本研究では、予定された臨床受診の直前に配信する簡潔な情報提供動画ナッジが、LCSのオーダーおよびベースラインでのLCS完了を増やすかどうかを評価した。
患者および方法：2025年3月から10月にかけて、Kaiser Permanente Colorado内でランダム化実行可能性試験を実施した。対象は、近い将来一次診療または呼吸器内科の予約があるLCS適格患者で、生年月日に基づいて介入群または通常ケア群に割り付けた。介入患者は2群に分けた。1つは、適格な受診の24時間以内にテキストメッセージでLCS情報提供動画ナッジを受け取る群であり、もう1つは、受診時の部屋への案内（rooming）中にテキストに加えてQRコードによる動画リンクを受け取る群である。アウトカムには、LCSオーダー、ベースラインのLCS-LDCT完了、動画エンゲージメントを含めた。多変量ロジスティック回帰を用いて、LCSオーダーに関連する要因を評価した。
結果：1,093人のうち、549人が介入群、544人が通常ケア群に割り付けられた。介入群は、受診後1日以内にLCSオーダーを受ける可能性が高かった（22.6% vs 16.4%；p=.010）ほか、追跡期間中のいずれかの時点でもLCSオーダーを受ける可能性が高かった（32.6% vs 24.1%；p=.002）。ベースラインのLCS-LDCT完了は介入群で51%高かったが、統計学的に有意ではなかった（8.6% vs 5.7%；p=.078）。介入群のうち93人（17%）が動画を視聴し、合計114回の視聴が生じた。視聴者は平均して動画の79%を視聴した。視聴の大部分（82.5%）はQRコードではなくテキストメッセージ配信によって発生した。
結論：臨床受診の直前に、負担の少ないLCS情報提供動画を、既存のワークフローに統合して配信する短いデジタルナッジは、LCSオーダーを有意に増加させ、検診完了の増加と関連していた。タイムリーでスケーラブルなデジタル・ナッジは、検診参加を改善するための有効な戦略となり得る。介入の有効性、実行可能性、効率性の観察結果に基づき、KPCOは2026年2月に行動ナッジを標準的な臨床ケアに組み込んだ。
https://doi.org/10.64898/2026.08.28.26361654