目的 臨床的に有意な体重減少（体重の5%以上）が、軟骨厚スコア（CTh-Score）を用いた2年間の膝関節軟骨の構造的な劣化の進行の遅さと関連するかどうかを判定する。方法 後ろ向きの傾向スコアマッチドコホート研究を実施し、変形性関節症イニシアチブの研究データを用いた。体重減少は5%以上、安定体重は5%未満の減少および5%未満の増加と定義した。症例は年齢、性別、BMI、来院、Kellgren Lawrenceグレード、KOOS Pain、身体活動を用いて1：2で対照とマッチングした。主要評価項目は、軟骨厚の空間分布から導出される0-100の軟骨構造評価スコアであるCTh-Scoreの変化とした。高いスコアほど重症を示す。副次評価項目はKOOS Painおよび従来の構造指標：最小内側関節裂隙幅と、4つの大腿骨/脛骨領域における平均軟骨厚とした。線形回帰により、マッチドセットのクラスタロバスト標準誤差を用いて、95%信頼区間（CI）で粗い差および調整済み差を推定した。結果 体重減少参加者643名を、安定体重対照1,286名にマッチングした。すべての絶対標準化平均差は0.10未満であった。体重減少参加者では、2年間で安定体重対照よりもCTh-Scoreの進行が小さかった（平均変化2.71（SD 6.85）対4.29（8.00））。調整後の群間差（体重減少−安定体重）は-1.59（95% CI -2.29〜-0.89、p<0.001；Cohen’s d=-0.21）であった。放射線学的な変形性関節症の状態によって関連が異なるという証拠は認められなかった（p=0.261）。最小関節裂隙幅または領域別の平均軟骨厚について、調整後の統計学的に有意な差は認められなかった。調整後のKOOS Painの差は1.14ポイント（95% CI -0.08〜2.35、p=0.070）であった。結論 臨床的に有意な体重減少は、従来の構造的指標では検出されない一方で、CTh-Scoreで評価した2年間の膝関節軟骨の構造的進行の遅さと関連していた。これらの所見は、体重管理がより好ましい軟骨構造の転帰に関連することを示唆し、構造変化を検出する感度の高いエンドポイントとしてCTh-Scoreを強調するものである。
https://doi.org/10.64898/2026.04.01.26349854