【要旨】背景 核となるベクター対策ツールである長期残効型殺虫ネット（LLINs）と屋内残留噴霧（IRS）の有効性低下は、誤用によって一部説明されることが一般に受け入れられている。すなわち、世帯の一部の成員は夜間に屋外に残ったり、屋内と屋外の間を移動したりする。一方で、噴霧された壁や処理済みのネットは、屋内で寝てネットの下にいる人々を保護するよう設計されている。
【方法】これらのツールを過小利用するコミュニティがマラリアの媒介昆虫により曝露されやすいかどうかを判定するため、ベナン北部の3つの県で、19:00から07:00まで30分ごとに世帯成員の睡眠および活動パターンに関する直接的な参加型観察を実施した。二項混合効果ロジスティック回帰（R 3.6、lme4パッケージ）を用い、世帯成員が屋内か屋外かの確率を、季節、夜間の時刻、採集区域、IRSの状況の関数としてモデル化した。世帯をランダム効果とした。
【結果】ハルマッタン季には、19:00から07:00までに世帯成員の95%が屋内にとどまっていたのに対し、屋外はわずか5%であった。屋外にいる割合は22:00まで一貫して低下した。これに対して暑季では、37%の世帯で成員が屋外におり、大半は19:00から22:00の間ずっと屋外にとどまっていた。世帯成員は、暑季よりもハルマッタン季の方が屋内にとどまる可能性が4636倍高かった（β=8.44から導出した調整オッズ比）。周辺部の、IRS非実施地域にいる集団では、中部でIRSで覆われた地域の集団よりも屋外にいる状態が長かった。屋外で吸血される曝露を受けた世帯成員のうち、65%は屋外に留まる主な理由として、屋内の熱または殺虫剤による刺激を挙げ、15%は熱とスペース不足を挙げた。総じて、人のAnopheles gambiaeへの曝露は、媒介昆虫の宿主吸血に関する嗜好にかかわらず、屋内よりも屋外の方が高かった。
【結論】残存マラリア伝播を減らすには、LLINsおよびIRSの正しい使用に関するコミュニティの認識を高めることに加え、屋外曝露を想定して設計された補完的なベクター対策ツールが必要になる。
https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-10871265/v1