Background and Aims: 心外膜脂肪組織（EAT）は、炎症性および心血管代謝リスクの両方を反映する重要な心血管バイオマーカーとして注目されている。EAT容積と密度は集団間で大きく変動するが、集団特異的なEATパーセンタイルの予測的価値を検討する多施設研究は不足している。
Methods: 本多施設研究では、心筋灌流イメージングを受けた42,842人の患者の低線量計算断層撮影補正スキャンを遡及的に解析した。導出コホートとして15,082人を用い、EAT密度およびEAT容積を体表面積で指標化した値について、男女別・年齢別のノモグラムを作成した。検証コホート27,760人において、パーセンタイルに基づく閾値の転帰予測能を検討した。臨床導入のため、オンラインEATパーセンタイル計算機を開発した。
Results: パーセンタイル曲線では、BSAで指標化したEAT容積が年齢とともに増加し、EAT密度が低下することが示された。追跡期間中央値3.6年（IQR: 1.83 - 5.14）において、4,956人が非致死的心筋梗塞または死亡を経験した。多変量Coxモデルでは、男女別・年齢別の95パーセンタイル以上の患者は、50パーセンタイル未満の患者と比べて、BSA指標化EAT容積について有意に転帰が不良であった［補正ハザード比1.30、95% CI: 1.14 - 1.49、p < 0.001］。またEAT密度についても有意に不良であった［補正ハザード比1.7、95% CI: 1.51 - 1.92、p<0.001］（いずれもp<0.001）。
Conclusion: 年齢および性別に基づくEATパーセンタイルは、自動化されたEAT測定値を文脈づけ、心血管リスクが高い患者を同定するための臨床的に解釈可能な枠組みを提供する。EAT密度はより強い予後指標であり、BMIが正常の患者の中でも高リスクを同定した。これは、従来の体格評価を超えた情報を提供し得ることを示唆している。
https://doi.org/10.64898/2026.08.28.26360111