背景：重症大動脈弁狭窄は、全身および内臓領域の血行動態異常に関連し、腸内細菌叢の代謝と宿主の炎症応答を変化させる可能性がある。目的：TAVIが腸内細菌叢由来のメタボロームをリモデリングするか、および術後のSCFAダイナミクスが炎症性サイトカイン応答と関連するかを明らかにすることを目的とした。方法：ベルン大学病院で実施した、選択的TAVIを受ける患者を対象とした前向きのペア・シングルセンター研究を行った。便および血液サンプルを、手技前および手技3か月後に採取した。腸内細菌の構成はフルレングス16S rRNAシーケンシングによりプロファイルし、循環短鎖脂肪酸（SCFA）は標的メタボロミクスにより、炎症メディエータはマルチプレックスサイトカイン解析により評価し、血行動態および臨床データと統合した。結果：40人が登録された。TAVI後、微生物の豊富さは低下したが、腸内細菌全体の構成は有意に再構築されなかった。これとは対照的に、循環SCFAプロファイルは有意にリモデリングされ、酪酸およびイソ吉草酸の選択的な低下によって駆動された。循環酪酸の低下が大きいほど、IL-18の上昇と逆相関していた（rho=0.668、p<0.001、n=36）。この関連は、大動脈弁の石灰化負荷、血行動態の改善、ならびに心血管薬に依存せずに成立していた。ベースラインのイソ吉草酸は、1か月時点での判定済み有害事象と名目的に関連していた（AUC 0.77；探索的）。結論：TAVIは、腸内細菌叢の広範な構造変化というよりも、腸内細菌叢由来の代謝産物の選択的変化に関連していた。低下する循環酪酸は、IL-18ダイナミクスと結びつく腸—代謝物—免疫軸を示し、弁介入後の炎症回復の潜在的バイオマーカーとなりうる。
https://doi.org/10.64898/2026.08.30.26361742