【背景】アルコール関連損傷は、米国における救急外来（ED）利用の主要な原因であり、成人の生涯にわたって予防可能な罹病につながる臨床的に重要な要因である。これまでのサーベイランス研究では、アルコール関連損傷の発生率と重症度が患者年齢によってどのように異なるかが記述されてきた。しかし、損傷リスクの季節的なタイミングが年齢群間で同程度に予測可能かどうか（臨床的なスクリーニング強化や公衆衛生介入のタイミングに直接関係する問い）については、正式には検証されていない。
【方法】2019〜2025年に、全成人（18歳以上）のアルコール関連ED受診45,876件について後ろ向きサーベイランス解析を行った。データは全米電子損傷監視システム（NEISS）から抽出し、重み付けによる全国推定は2,092,319件であった。2019年にNEISSの症例抽出へ導入されたAlcohol_Involved指標の構造化データを用いた。患者を性別および5つの年齢群（18-24、25-34、35-49、50-64、65歳以上）で層別化した。単一高調波のコシノール（Poisson）回帰により、各層における損傷リスクの季節的ピーク日（アクロフェーズ）を推定した。信頼性の評価として、1年ずつ除外するジャックナイフ再標本化（各群7反復）、症例再標本化ブートストラップによる信頼区間（1,000反復）、季節位相の交互作用に関する尤度比検定を実施した。
【結果】損傷のピーク時期は年齢群間で有意に異なった（Χ^2 [8] = 2356.2、p < .0001）。25-64歳の成人では、7月上旬〜中旬のピークが非常に再現性良く観察され、単一の研究年を除外してもジャックナイフ推定は最大でも14日しか変動しなかった。65歳以上の成人では、毎年有意な季節変動が認められた（すべてp < .0001；振幅は若年群と同程度）一方で、ジャックナイフ反復間でプールされたピーク推定は最大100日まで変化した。性別で層別した解析では、この不安定さは65歳以上の女性にのみ全て起因していた（ジャックナイフ範囲：332日；ピークは一貫して10月下旬〜1月上旬）ことが示された。男性（65歳以上）ではジャックナイフ範囲は31日で、ピークは一貫して8月上旬であった。入院率は年齢とともに単調に増加し、18-24歳で9.0%から65歳以上で31.8%であった。
【結論】アルコール関連損傷は、25-64歳の成人では再現性のある暦上安定な夏季の季節パターンに従う。65歳以上では、これまで報告されてきた時間的不安定性は女性サブグループに集中しており、その季節的損傷リスクは固定された暦の窓に収束しない。これらの結果は、固定暦ベースの予防およびスクリーニング戦略が就労年齢の成人および高齢男性に適している一方で、高齢女性では1年を通じた個別化されたアプローチが必要であることを示唆する。
https://doi.org/10.64898/2026.08.27.26361527