背景：未破裂頭蓋内動脈瘤（UIA）は偶発的に同定されることが増えており、管理は破裂リスクと治療リスクのバランスをとる。UIA診断は心理的苦痛と関連づけられてきたが、UIAの管理スペクトル全体にわたる範囲で、UIA発見後の精神科用薬剤の開始は比較されていない。方法：我々は、IBM MarketScanの請求データ（CCAE、MDCD、MDCR；2009-2023）を用いた後ろ向きコホート研究を実施した。対象は、UIA診断を有し、インデックス日から365日前後で継続的に加入しており、インデックス日以前またはインデックス日にくも膜下出血／破裂がない成人である。UIA発見前後で6つのメンタルヘルス診断の有病割合を比較し、管理戦略ごとの365日以内の精神科用薬剤開始を、参照として「未治療の経過観察」を用いた調整済みロジスティック回帰で検討した。結果：54,945人の患者のうち（未治療78.5%、血管内治療11.3%、クリッピング3.0%、その他／不確実7.2%）、いずれのメンタルヘルス診断もUIA発見後の方が有病割合が高く、特にうつ（+4.6パーセンテージポイント）と不安（+4.5ポイント）で増加が大きかった。薬剤開始はベンゾジアゼピンが最も多く（8.7%）、血管内治療はベンゾジアゼピン（aOR 1.21）、SSRI（aOR 1.20）、鎮静催眠薬（aOR 1.25）の開始の調整済みオッズが高いことと関連していた。外科的クリッピングは関連の幅が最も広く、6分類中5分類でオッズが高く、ベンゾジアゼピン（aOR 1.71）および鎮静催眠薬（aOR 1.86）を含んだ。ベンゾジアゼピンは最も一般的に開始された分類であるにもかかわらず、1年の持続率が最も低く（10.5%）であった。感度分析では、インデックス後30日間のラグを適用した後はパニック障害の増加が観察されなくなることを除き、結果は一貫していた。結論：メンタルヘルス診断と精神科用薬剤の開始はUIA発見後に増加し、薬剤開始は外科的クリッピングで最も顕著であった。これらの知見は、戦略にかかわらず動脈瘤管理の一部として心理的評価を行うことを支持する。
https://doi.org/10.64898/2026.08.25.26361377