背景 ザンビアでは医療へのアクセス、サービス、予防的介入の違いがあるにもかかわらず、SARS-CoV-2感染の疫学における農村・都市格差は十分に定量化されず、理解も十分ではない。本研究は、ザンビアの選定した農村および都市地区におけるSARS-CoV-2症例の地理的分布と関連要因を検討した。
方法 収束型混合研究として、定量調査と質的インタビューを実施した。対象地域は、Ndola（都市）、Kafue（郊外）、Lufwanyama（農村）である。変数の選定と解釈には近接決定要因枠組みを用いた。定量では（病院サーベイランスデータとコミュニティ調査を統合して）分析し、質的では詳細インタビューを含めた。参加者は多段階抽出法を用いて抽出した。定量データはSTATAバージョン17で解析し、質的データはテーマ分析を行った。
結果 結果はトライアンギュレーションにより統合した。参加者は計528名で、年齢中央値は31歳（15-71歳）であった。SARS-CoV-2の全体的陽性率は12.6%であり、農村（16.5%）、郊外（14.9%）、都市（9.9%）で変動したが、居住は感染と関連しなかった（P<0.132）。49歳以上の参加者は感染のオッズが有意に高かった（aOR=8.78；95% CI：1.15–66.99）。一方で、二次教育（aOR=0.37；95% CI：0.16–0.86）および病院に基づく検査（aOR=0.37；95% CI：0.15–0.92）は感染のオッズ低下と関連していた。ワクチン接種率は都市部で最も高かったが、感染とは独立には関連していなかった。質的所見では、性感受性、検査へのアクセス、ワクチンの意思決定、予防的方策の遵守において顕著な農村・都市差が示され、いくつかの定量的観察を説明した。
結論 ザンビアの農村および都市の状況におけるSARS-CoV-2感染は、地理的な居住だけではなく、人口統計学的、行動学的、保健システム上の要因の影響を受けていた。これらの知見は、将来の呼吸器疾患アウトブレイクに対する備えと対応を改善するために、状況に応じた予防戦略、検査への公平なアクセス、地域サーベイランスの強化、標的化されたリスクコミュニケーションの必要性を示している。
https://doi.org/10.64898/2026.08.25.26361355