背景と目的：膝蓋大腿関節症候群（PFPS）は、多面的な状態であり、近位部・局所・遠位の因子が症状や制限に寄与しうる。これらの因子がどのようにしてPFPSに集約的に寄与するかは、十分に理解されていない。そこで本研究では、PFPSの有無をもつ個人間で近位部・局所・遠位の機械的特性を比較し、疼痛強度および機能障害との関連を検討した。方法：参加者は80名を含めた。すなわち片側または両側のPFPSを有する40名と、健常対照40名である。股関節・体幹・足関節の等尺性筋力をハンドヘルドダイナモメータを用いて評価した。関節アライメント（Q角、後足部角、骨盤傾斜）および筋の柔軟性（腸脛靭帯、ハムストリングス、大腿四頭筋、腓腹筋、ヒラメ筋）を、標準的な臨床手技により測定した。疼痛の重症度は視覚的アナログスケール（VAS）で評価し、機能障害はKujalaスコアで評価した。結果：PFPSの個人では、腸脛靭帯の柔軟性低下、ハムストリングスおよびヒラメ筋長の減少、股関節外転筋力の低下、ならびに前方および側方の骨盤傾斜の増大が認められた（すべてp < 0.02）。多変量解析により、腸脛靭帯の柔軟性低下（OR = 7.48）と前方骨盤傾斜の増大（OR = 11.75）がPFPSの独立した関連因子として同定された。前方骨盤傾斜は疼痛の重症度を予測し、一方で前方体幹筋力およびQ角は機能障害を予測した。考察：腸脛靭帯の柔軟性低下および前方骨盤傾斜の増大は、PFPSと独立して関連していた。さらに前方骨盤傾斜は疼痛の重症度を予測し、前方体幹筋力とQ角は機能障害を予測した。したがって、PFPSに対する臨床的評価とリハビリテーションは、膝の評価にとどまらず、腸脛靭帯の柔軟性、骨盤アライメント、体幹筋力を含めるべきである。
https://doi.org/10.64898/2026.08.26.26361453