背景：臨床研究者は臨床観察を、発見、臨床試験、政策へとつなげる。しかしこの人材は、世界の多くの医療システムで縮小している。統合型MB-PhD養成、すなわち、臨床の経験や専門化の前に医学教育を一時中断してPhDを修了することは、このキャリアへの一つの道である。我々は、MB-PhD養成の長期的価値と、卒業後に臨床-アカデミアのキャリアに立ちはだかる障壁を評価することを目的とした。方法：25年間（1994-2018）にわたり、ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン（UCL）のMB-PhDプログラムに入学した全131名（女性29.8%）を評価した。書誌計量学的アウトプットは、相互に連結された情報システムを通じて収集した。同時に、全131名に対して、キャリア上の利得と構造的障壁に関する自由記述式の質問への回答を依頼した。99名（75.6%）が回答し、回答は独立にテーマへとコード化され、その後、さらなる参加に同意した91名を含む107名から成る研究グループが検討し、確認した。結果：卒業生は5,877本の出版物を作出し（第1著者1,141本、責任著者819本）、350,754件の引用を集めた。平均相対被引用比は3.30 ± 0.47で、学界平均の約3倍であり、プログラム入学からの3十年にわたり持続していた。卒業生は、99件の助成金で推定157.55百万ドルを獲得し、465の公開データセットをリリースし、5大陸にまたがる31件の臨床試験で調査担当者に指名された。99名の調査回答者のうち、49.5%がコンサルタント相当の職に就き、72.7%が研究活動を継続しており、25.3%が上級の学術職位に到達していた。自由記述回答は、5つの反復する構造的障壁としてコード化され、その後、研究グループによって確認された。内訳は、保護された研究時間の不足（回答の72.2%）、訓練構造が支援的でないことおよびキャリア機会の限界（36.7%、24.4%）、資金と報酬に関する障壁（22.2%）、メンター不在、地理的・家族的制約（14.4%、13.3%）であった。結論：統合型MB-PhD養成は、持続的な学術的生産性とリーダーシップを生み出すが、構造的障壁が卒業生の臨床-アカデミア・キャリアへの定着を脅かしている。研究時間の確保、資金と報酬の安定化、地理的不安定の軽減が、すでに養成に投資してきた臨床研究者を医療システムにとどめるために必要である。
https://doi.org/10.64898/2026.08.26.26361003