背景 利用可能なデータにおける（比較的）追跡期間の短さにより、脳卒中後の長期生存に関する時系列変化はある程度不明である。本研究の目的は、2000-2009年と2010-2022年の2つの時期を比較し、スウェーデンにおける脳卒中の長期生存について、男女および到達教育歴の異なる患者間の差異を特定し、定量化することである。
方法 本研究では、2000-2022年の期間に関する、入院ベースのケアと脳卒中に起因する死亡に関するスウェーデンの国全体の登録データを用い、虚血性脳卒中および出血性脳卒中それぞれについて、生存（全死亡）を推定し、あわせて到達教育歴に関する情報も用いる。Kaplan-Meier生存関数は、時期、性、教育水準で層別して推定する。死亡のハザード比を層間で定量化するためにCox回帰を用いる。年齢は補足（supplement）での補完的分析で考慮する。
結果 時期のみ（2000-2009年 vs 2010-2022年）を考慮すると、虚血性脳卒中患者では第2の時期の生存が有意に高かった（HR：0.84；95% CI：0.83-0.84）が、出血性脳卒中では有意差は検出されなかった。性で層別すると、期間間で死亡ハザード率が低下する点に関して、男性は女性よりも大きく改善した。さらに教育水準で層別し、男性と女性で別々に生存を推定すると、男女のいずれについても、最も教育が低い患者は第2の時期において（より高い教育の患者と比べて）相対的に不利であることが示された。年齢を考慮した追加分析では、男女間の相対的ハザード比が逆転したが、低教育が高教育よりも不良な転帰と関連するという結果は支持された。
結論 本結果は、脳卒中後の予測される長期生存について、男女間でかなりの差があることを示唆するが、それは脳卒中発症時点における年齢の男女差によって生じうる。さらに、教育水準の低さは有意に長期生存の低下と関連している。
https://doi.org/10.64898/2026.08.27.26361579