背景：ヘビ咬傷による中毒（envenoming）は、予防可能な死と障害の主要因であり、ブラジル・アマゾンでは長い移動距離、まばらな道路、河川輸送への依存によって抗毒素へのアクセスが遅れる。そこで、ブラジルのアマゾナス州において、抗毒素へのアクセスを戦略的に拡大できるコミュニティ保健センターを特定するためのロケーション・アロケーションモデルを開発した。方法／主な結果：2025年のWorldPop人口サーフェス、既存および候補となる保健施設の位置、OpenStreetMapとHydroSHEDSから導出した多様な道路・河川の輸送ネットワークを用いた生態学的地理空間研究を実施した。人口需要は7,065の居住中心点（centroids）で表し、そのうち1,586は先住地域内に含まれていた。到達可能性最大化アルゴリズムを、6時間の移動時間閾値で適用した。モデルを2つ開発した。1つはマナウスを除くアマゾナス州の人口、もう1つは先住地域に居住する人口である。両モデルは、すでに抗毒素を提供している77施設から開始し、カバー率の増分が頭打ちになるまで候補のコミュニティ保健センターを順次追加した。頭打ちは110施設で生じ、33の追加センターに相当した。マナウスを除外したモデルでは、この構成で対象人口の1,118,831人、すなわち75.11%をカバーした。カバーされた人のうち、87.61%は3時間以内にケアへ到達できた。先住地域では、カバー率は50.55%から69.50%へ増加し、50,434人に到達した。このうち81.39%はケアへの3時間以内にあった。検証では、ブラジルの疾病通知情報システムにおける、2023-2025年の負担上位30自治体から得られた3,595件のヘビ咬傷通知を用いた。6時間以内にケアへ到達した割合の中央値は、観測データで40.81%、モデル推定で72.17%であった。結論／意義：既存のコミュニティ保健センター33か所を戦略的に追加で装備することで、特に農村部および先住地域において、抗毒素へのタイムリーなアクセスを大きく拡大できる可能性が示された。河川輸送を組み込んだロケーション・アロケーションモデリングは、地理的に複雑な環境における時間依存型の保健サービスの分散化を、証拠に基づいて支援できる。
https://doi.org/10.64898/2026.08.28.26360696