背景：意図しない思春期妊娠は、LARCの有効性にもかかわらず利用が低いザンビアにおいて、公衆衛生上の課題として残っている。スティグマ、誤解、限られたアクセスなどの障壁が持続している。ルサカ地区で実施された先行研究では、LARCにアクセスして利用しようとする思春期の若年者が直面する課題は検討されていなかった。これらの課題を理解することは、安全で効果的な避妊行動を促進するための標的型介入を開発するうえで重要である。本研究は、ルサカの公衆衛生施設における思春期の若年者のLARCに関する知識、利用意向、利用の実態に影響する要因を調べた。方法：2024年11月から2025年3月にかけて、ザンビア・ルサカの5つの第1レベル病院において、15〜19歳の思春期女子を対象に横断研究を実施し、構造化質問票を用いて定量データを得た。LARC利用は二値アウトカムとして測定し、多変量回帰により関連要因を特定した。結果：参加者は合計400名であり、そのうち48%（181/376）がこれまでにLARCを使用したことがあった。調整済みモデルでは、年齢がLARC利用と有意に関連していた（AOR = 1.27、95% CI：1.11–1.77；p < 0.001）。妊娠を遅らせる意向のある思春期の若年者は、LARCの利用のオッズが大きく高かった（AOR = 7.46、95% CI：1.42–39.06；p = 0.017）。LARCに関する知識は強い独立した予測因子として維持され、利用の可能性は2倍以上となった（AOR = 2.69、95% CI：1.12–6.46；p = 0.027）。子どもがいることもLARC利用と有意に関連していた（AOR = 2.62、95% CI：1.11–6.23；p = 0.029）。一方で、HIVステータスが不明な参加者はLARC利用のオッズが低かった（AOR = 0.31、95% CI：0.10–0.97；p = 0.044）。さらに、Chipataに居住する思春期の若年者は、Kanyamaの若年者に比べてLARC利用のオッズが大幅に高かった（AOR = 317.93、95% CI：35.01–2887.2；p < 0.001）。結論：本研究の結果は、年齢、LARCに関する知識、妊娠・出産の経験（子どもがいること）、妊娠を遅らせる意向が、LARC利用のオッズの高さと有意に関連していることを示しており、参加者のほぼ半数がすでにLARCの方法を使用していた。高等教育は上向きの傾向を示したが、調整済みモデルでは統計学的有意性は認められなかった。限定的な認知と、クリニック間でのサービス提供のばらつきは、カウンセリングの強化とLARCへの信頼できるアクセスの必要性を示唆する。本研究は家族計画クリニックにすでに通っている思春期の若年者のみを対象としているため、ザンビアの異なる状況におけるLARCの利用可能性、アクセス可能性、カウンセリングの質を評価するためには追加研究が必要である。
https://doi.org/10.64898/2026.08.26.26361478