ヒト免疫不全ウイルス（HIV）流行の終結を目指す世界的な野心には、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）の枠組みのもとで実施される、伝播の減少と診断・治療へのアクセスの向上の双方の達成に最も有効なシステムレベルの政策的レバーを理解することが必要である。本研究は、2013年から2022年の間に東南アジアの9か国において、測定可能なUHC政策指標と推定される新規HIV感染率との国内内（within-country）の関連を定量化することで、重要なエビデンスギャップに取り組む。固定効果パネルデータ手法を用い、時間不変の国内の異質性を統制することで、推定結果が各国の時間変化を記述するようにした。推定される新規HIV感染率との関連について、国内における総現在保健支出（CHE）のGDP比の時間変化は統計学的に有意な関連を示さなかった。一方で、UHC 感染症サービス・カバレッジ・インデックスの増加は、HIV罹患率の同時的な低下と統計学的に有意な関連を示した（p < 0.001）。これは、本研究で検討した政策レバーのうち、対象を絞った疾患別のサービス提供が最も一貫していることを示唆する。さらに、UHC 再生産・母子・新生児・児童保健サービス・カバレッジ・インデックスは、HIV罹患率と統計学的に有意な正の関連を示した（p < 0.01）。この正の関連が、UNAIDSが罹患率を推定する際の特性である、これまで未診断の症例の検出の改善を意味するのか、あるいは性と生殖に関するより広い保健システムの影響を反映しているのかを判断できない。加えて、CHEに占める自己負担（OOP）保健支出の割合は、推定される新規HIV感染率との間で直感に反する負の関連を示した（p < 0.01）。この指標は保健システム全体への支出を測定するため、この発見を政策に活用する前に、個人レベルでのさらなる研究が必要である。これらの結果は、国内のHIV政策立案者が、総計的な財政的コミットメントよりも感染症サービスへの対象を絞った投資を優先すべきだことを示唆する。
https://doi.org/10.64898/2026.04.11.26350590