目的 中国における心血管代謝疾患に対する薬剤師関与サービスについて、ランダム化エビデンスを統合し、意思決定を支えるのに十分に測定され、報告され、評価されているアウトカムがどれかを特定すること。
デザイン 測定の質、報告の完全性、バイアスのリスク、信頼性、コスト報告について別々に評価する、系統的レビュー、メタ解析、および事前に定めたエビデンスマップ。
データソース 開始から2026年7月20日までのPubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国国家知識インフラ（CNKI）、WanFang、SinoMed。
適格基準 心血管代謝疾患を有する中国人患者を対象に、薬剤師関与サービスと通常ケアを比較するランダム化試験。中国語での報告は、3つのコア指標付きジャーナルリストに限り適格とした。これは質ではなくエビデンス範囲を定義するためである。
データ抽出と統合 2名のレビュアが独立にスクリーニングし、データを抽出した。ランダム効果モデルは、制限付き最大尤度推定とHartung-Knapp推論、予測区間を用いた。9つのアウトカムをGRADEで評価した。リスク・オブ・バイアス（RoB 2）、エビデンス欠落によるバイアス（ROB-ME）、信頼性（INSPECT-SR）、コスト報告の完全性（CHEERS 2022）を別々に評価した。
結果 266試験、参加者37,066人が、21のアウトカムにまたがる1,107の推定値を提供した。予定外の再入院は減少した（RR 0.52、95% CI 0.46〜0.60；I2=10.0%）。22のうち15のアウトカム寄与試験があり、心不全、心筋梗塞、または冠動脈疾患が重みの72.6%を占めた（RR 0.57、0.51〜0.64）。報告された有害薬剤反応は減少した（RR 0.41、0.37〜0.45）。報告された服薬遵守は増加した（RR 1.37、1.32〜1.43；I2=80.2%）。いずれのアウトカムも中等度の確実性には到達しなかった。服薬遵守は、228試験のうち9試験で客観的に評価された。追跡期間は266試験のうち108で未記載であった。退院後の追跡は266試験のうち82で明示的に報告されていた。費用を報告した13試験のいずれも、サービス提供への入力、完全な増分コスト、健康効用、分析の観点、価格の年（price year）を記録していなかった。信頼性のスクリーニングでは、238試験のうち211で統治に関する情報が未解決のままであった。バイアスが低リスクの結果に限定すると、52の推定値に減り、再入院は4つの不精確な結果（RR 0.56、0.30〜1.05）に低減した。
結論 心不全または冠動脈疾患を伴う入院後の予定外再入院は、前向き評価を正当化するのに十分に一貫し、客観的に確認可能な唯一のアウトカムであった。その他の領域で意思決定の有用性を制限していたのは、試験の数ではなく、アウトカムがどのように測定され報告されたかであり、同一デザインのさらなる試験ではそれを解決しない。
登録 PROSPERO CRD42023414180。
https://doi.org/10.1101/2024.07.25.24310734