背景：子宮内膜症は慢性的な疼痛を伴う疾患であり、ホルモン療法が長期管理の中核をなす。忍容性は、アドヒアランスと治療成功にとって重要である。しかし、多くの比較研究やレビューは月経痛の軽減能に焦点を当ててきた一方で、非月経性骨盤痛（NMPP）、出血パターン、有害事象（AEs）、治療中止、生活の質（QoL）への影響はいまだ十分に特徴づけられていない。本システマティックレビューとメタ解析は、現在利用可能なホルモン療法の間で、これらの転帰を評価し、臨床的意思決定に資する実践的な根拠を提示する。方法：PubMed/MEDLINE、Scopus、Embaseを、子宮内膜症に対して少なくとも2つの能動的な一次または二次治療を比較する無作為化比較試験について、2025年11月まで検索した。子宮内膜症が確定していない研究、治療期間が3か月未満の研究、ホルモン療法をプラセボのみと比較した研究は除外した。データは2名のレビューアが報告から抽出した。疼痛転帰は平均差（MD、95% CI）として統合し、出血パターン、有害事象、ならびに中止は割合として扱った。解析はRで実施した。PROSPERO：CRD420251137785。所見：スクリーニングされた1892件の記録のうち、48試験（女性5583例）が組み入れ基準を満たした。全体の骨盤痛（0-10スケール）は、すべての治療カテゴリにおいて有意に低下した（p<0.001）：複合経口避妊薬（COCs）（MD 3.17）、経口および長時間作用型プロゲスチン（MD 3.83；MD 4.29）、GnRHアナログ（MD 3.81）。NMPPを報告する試験に限定した感度分析でも同様の結果が得られた。GnRHアゴニストは出血のプロファイルが最も良好であり、次いで連続COCsであった。しかし、すべてのレジメンで、気分の変化、悪心、頭痛、体重増加、性欲低下といったクラス特異的な有害事象が報告されており、統合割合は10%を超えていた。AEsによる全体の中止は7.7%で、膣出血が最も主要な原因であった。メタ解析間の異質性は高かった。バイアスリスク（RoB2）は中等度から高かった。解釈：ホルモン療法間で全体の骨盤痛が同程度に低減されることを踏まえると、治療選択は出血プロファイルの違い、治療特異的な有害事象、QoLの差を優先すべきである。資金提供：なし。
https://doi.org/10.64898/2026.08.26.26361442