背景：結核（TB）は世界的に主要な公衆衛生上の課題であり、パキスタンは結核負担が大きい国々の中でも上位に位置する。青年および成人向けの複数の新規結核ワクチン候補が後期の臨床試験へ進んでいるものの、パキスタンのような高負担地域でそれらのワクチンがどのように導入され得るかについてはほとんど分かっていない。利害関係者の視点を理解することは、早期の実装計画および政策立案に資するうえで重要である。方法：パキスタンにおいて結核対策、予防接種、臨床ケア、保健政策に関与する主要な利害関係者を対象として、半構造化の深度面接により探索的な質的研究を実施した。参加者は、全国および州の結核プログラム、拡大計画予防接種（EPI）、臨床の場、アカデミアから意図的に選定した。面接は英語またはウルドゥー語で行い、録音し逐語録を作成した。分析は、Braun と Clarke の枠組みに従い、反射的（reflexive）テーマ分析を用いた。コーディングは、演繹的・帰納的のハイブリッドなアプローチで行った。結果：パイロットテストとして面接ガイドの試験も兼ねた1名を含め、10名の利害関係者が参加した。参加者は、新規結核ワクチンの導入に強い支持を示したが、その根拠は主としてパキスタンの結核負担の高さと、現在の予防戦略の限界にあった。しかし支持は、ワクチンの安全性、有効性、実行可能性に関する強固なエビデンスの利用可能性に基づいていた。ワクチン受容性に関する主要な障壁としては、結核のリスク認識の低さ、誤情報、スティグマ、社会文化的影響、限られた公衆の認知が挙げられた。利害関係者は、住民との関わり、信頼できる医療提供者、効果的なコミュニケーションを重要な促進要因として強調した。保健システム上の課題としては、人材不足、コールドチェーンの制約、資金調達の制約が含まれた。優先すべき対象としては、結核患者の同居家族（家庭内接触者）が一貫して挙げられ、その次に青年およびHIVとともに生活する人々が続いた。段階的な導入戦略が広く好まれるとされ、その後に既存の保健サービスへ段階的に統合することが望まれた。結論：パキスタンにおける利害関係者は、青年および成人向けの新規結核ワクチンを概ね支持している。成功した実装には、社会文化的障壁への対応、保健システムの能力強化、文脈に即した提供と優先付けのための戦略の開発が必要である。パキスタンで実質的な公衆衛生上のインパクトを得るためには、早期の利害関係者の関与と実装計画が不可欠である。
https://doi.org/10.64898/2026.08.26.26360963