背景：動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）はしばしば遅発性脳虚血（DCI）を合併し、そのための現行治療は基礎にある多因子の病態生理を十分に標的化できていない。経外耳道迷走神経刺激（taVNS）は炎症性、血管作動性、自律神経経路を調節し、aSAH後の二次的な脳損傷を軽減する可能性がある。方法：非外傷性aSAHに対して動脈瘤固定後5日以内の成人を対象に、前向き・単施設・単盲検・無作為化・シャム対照の探索的パイロット試験を実施した。参加者は1対1で、能動的taVNS（左の喉頭部）またはシャム（左の耳たぶ）に割り付けた。携帯型デバイスを用い、5日間にわたり1日2回、各45分間負荷した。主要アウトカムは安全性（taVNS関連の重篤な有害事象）、受容性、遵守率とした。副次アウトカムには炎症性バイオマーカー、DCI、入院中合併症、1か月時点までの機能的アウトカムを含めた。結果：計30例が無作為化された（taVNS 16例、シャム14例）。ベースラインではtaVNS群の方が数値的に重症のaSAHを認めた。taVNSに関連する重篤な有害事象は発生しなかった。副作用は概して軽微で一過性であり、計画されたセッションの80％超が完了した。taVNSは血清腫瘍壊死因子αの低下をより大きくもたらし、インターロイキン-1βおよびインターロイキン-10の低下については減少傾向を示した。さらにDCIイベント（6.6％ vs 35.7％）および神経学的障害（16.7％ vs 53.8％）は数値的に少なかったが、1か月時点の機能的アウトカムは統計学的に有意な差を示さなかった。結論：aSAHの早期に実施するtaVNSは神経集中治療の場で安全で、受容可能で、実行可能であり、生物学的に妥当なシグナルを示した。より大規模な多施設試験での評価が必要である。
https://doi.org/10.64898/2026.08.25.26361366