背景：腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板変性の有無にかかわらず、腰部神経根障害および腰痛の主要な原因であり、病態生理が明確に特定されていない重要な公衆衛生上の筋骨格系疾患でもある。これまでの研究では、神経圧迫に加えて、炎症細胞や炎症に関連する生化学的マーカーが腰部神経根障害に重要な役割を果たすことが示唆されている。本研究の目的は、放射線学的変性を伴わない腰椎椎間板ヘルニア（LDH）および放射線学的変性を伴う腰椎椎間板ヘルニア（LDHD）における、選択した循環性炎症性マーカー（CRP、hs-CRP、E-selectin）との関連を評価することであった。材料・方法：症例対照研究として208人を対象とし、腰椎椎間板病変患者104人と対照群104人を含めた。患者はさらにLDH（n=67）およびLDHD（n=37）に層別化した。血清CRP、hs-CRP、E-selectin濃度を測定した。結果：患者では35.6 %がLDHD、64.4 %がLDHであった。対照群と比べて患者群では、hs-CRP（p<0.001）およびCRP（p<0.001）の中央値が有意に上昇していた。一方で、CRPは疾患を統合したモデル（OR=1.68、95% CI=1.33-2.14、p<0.001）において一貫して独立した関連を示し、LDHD（OR=1.62、95% CI=1.16-2.20、p=0.005）およびLDH（OR=1.69、95% CI=1.30-2.20、p<0.001）でも同様に独立した関連が認められた。血清E-selectinに関しては、研究群間で有意差は認められなかった。炎症および臨床変数を組み込んだ多変量モデルは、個々のバイオマーカー単独よりも識別能が大幅に高かった。結論：循環性CRPおよびhs-CRP濃度の上昇は腰椎椎間板病変と関連しており、CRPは疾患統合モデル、LDHおよびLDHDの多変量モデルのいずれでも一貫して独立した関連を示したが、E-selectinは有意な関連を示さなかった。炎症および臨床変数を組み込んだ多変量モデルは、個々のバイオマーカー単独よりも識別能が高かった。これらの結果は、腰椎椎間板病変に全身性炎症の要素が関与している可能性を支持するものであるが、測定が横断的であるため因果関係や椎間板局所における炎症反応の成立は示せない。
https://doi.org/10.64898/2026.08.28.26361607