背景 ツツガムシ病はOrientia tsutsugamushiによって引き起こされる急性感染症であり、南アジアにおける発熱性疾患の重要だが見落とされがちな原因である。ネパールにおけるツツガムシ病の正確なサーベイランスは、非特異的な症状と限られた診断手段により困難である。方法 我々は2021年11月から2022年4月にかけて、ネパールのKavrepalanchokおよびDolakhaで二段階抽出法を用いた代表的な学校ベースの横断的血清疫学調査を実施した。まず13の公立学校を無作為に選び、その後各学校につき4〜18歳の子どもを最大100名選んだ。毛細血管血液サンプルを採取し、Orientia tsutsugamushi由来の組換え56-kDa抗原に対するIgG応答を、商用ELISAキットを用いて測定した。既報の、確認されたツツガムシ病症例から得られた抗体減衰動態モデルを用いて、血清罹患率を推定した。血清罹患率と血清有病率の推定値を、研究集団に適用したガウス有限混合モデルにより導出したカットオフを用いて比較した。結果 合計827名の子どもを登録した（参加率：94.8%）。年齢中央値は10歳（IQR: 8〜13）で、参加者の53.08%が女性であった。全体の血清罹患率は、1000人年あたり6.3件の新規感染（95% CI: 4.7〜8.4）であり、農村部のDolakha（5.3; 95% CI: 3.3〜8.5）に比べて周辺都市部のKavrepalanchokではわずかに高かった（7.3; 95% CI: 4.9〜10.3）。血清罹患率は年齢とともに増加し、4〜7歳では1000人年あたり3.6件の新規感染（95% CI: 1.4〜9.7）であったのに対し、14〜18歳では9.4件（95% CI: 6.2〜14.3）であった。血清罹患率は女性で高く（8.3; 95% CI: 5.9〜11.8）、男性では低かった（4.1; 95% CI: 2.4〜6.9）（p=0.02）。全体の血清有病率は6.5%（95% CI: 4.9〜8.4）であり、血清罹患率と同様の年齢および地理的傾向を示した。考察 我々の結果は、ネパールのKavrepalanchokおよびDolakha地区において小児のツツガムシ病負担が大きいことを明らかにした。血清罹患率は年齢とともに増加し、女性で高かった。学校ベースの血清疫学調査は、子どもおよび青年における集団レベルのツツガムシ病伝播強度を迅速に評価するための効率的なサンプリング枠を提供する一方で、学校外の集団を代表しない可能性がある。
https://doi.org/10.64898/2026.08.28.26361601