Enterococcus faecium におけるセフロスポリン耐性の低下は、従来は実験室の変異株で報告されてきたが、近年では1つの臨床アミピシリン感受性（AmpS）分離株でも報告されている。ここでは、3つの病院で2009年から2025年に収集された95の臨床エンテロコッカス分離株（78 AmpS および17のアミピシリン耐性[AmpR]）を解析することで、この表現型が広くみられるかどうかを検討した。低いセフトリアキソンMIC（≤4 mg/L）は、AmpS の E. faecium で19/51（37.3%）、E. lactis で7/27（25.9%）で検出されたが、AmpR 分離株では検出されなかった。低いセフトリアキソンMICは、両種において高齢の患者年齢と関連していた。また E. faecium ではアミピシリン治療歴とも関連していたが、他の臨床的または疫学的変数とは関連していなかった。Ceftaroline のMICは AmpS 分離株間で一貫して低かった一方で、セフトリアキソンおよびセフォタキシムではばらつきが大きかった。低-MIC 分離株は複数のクローン系統および病院にまたがって分布し、特徴的な耐性または毒力遺伝子プロファイルを共有しなかった。PBP5 の系統樹と psr-pbp5 領域の変異は AmpS と AmpR の E. faecium を分けたが、セフトリアキソンMICのばらつきは説明できなかった。セフトリアキソンMICが低下した5つの AmpS 分離株は、psr-pbp5 領域を含む染色体欠失と、多様な細胞機能に関与する遺伝子を保有していた。その他の候補耐性遺伝子（pbpA、ponA、pbpF、croRS、stpA/stk、murAA）の変異は、MIC の違いを一貫して説明しなかった。これらの結果は、臨床 E. faecium および E. lactis における本来のセフロスポリン耐性に予期しない異質性が存在することを示し、さらに、低感受性の背後には追加の遺伝学的または調節学的メカニズムがあることを示唆する。
https://doi.org/10.64898/2026.08.28.747786