背景 出産準備・合併症対応準備（BPCR）教育は、妊婦健診の重要な構成要素である。しかし、ある言語から別の言語へ翻訳された保健教育教材は、言語的、文化的、経験的、社会言語学的差異が考慮されなければ、本来意図された意味を失う可能性がある。タンザニアでは、母子保健教育は一般にスワヒリ語で実施される一方、多くの原資料は英語で作成されている。本研究では、タンザニアの農村部イリンガ州に居住するヘヘ人妊婦を対象として、スワヒリ語に翻訳されたBPCR教育マニュアルにおけるBPCRの用語および概念の文化的・言語的等価性を探究した。
方法 記述的質的研究を、イリンガ州キロロ県およびムフィンディ県の7村で実施した。妊婦56人が参加する7回のフォーカスグループ・ディスカッション（FGD）を行った。参加者はヘヘ人コミュニティから目的抽出され、標準化されたスワヒリ語版BPCR教育マニュアルに含まれる用語と概念を解釈するよう求められた。翻訳および適応の過程は、順翻訳、統合、逆翻訳、専門家レビュー、コミュニティでの検討、最終化という連続する6段階で構成された。FGDは、スワヒリ語とヘヘ語の双方に堪能な訓練済みの進行役がスワヒリ語で実施し、同意を得て録音した後、文字起こしを行い、BraunとClarkeの6段階アプローチを用いて主題分析を行った。分析では、意味的、概念的、経験的、社会言語学的等価性に焦点を当てた。報告にあたっては、質的研究報告の統合基準（COREQ）を参照した。
結果 次の5つのテーマが生成された。（1）文化的・言語的になじみのある表現がBPCRの概念を伝えていた、（2）経験および文脈に基づく言語が危険徴候の記述を形作っていた、（3）社会言語学的規範と慎み深さが、繊細な健康問題に関するコミュニケーションに影響していた、（4）臨床的に重要な一部の概念は、概念的等価性が部分的または限定的であった、（5）なじみのない概念には補足説明が必要であった。参加者は、「matazamio ya kujifungua」（「出産予定日」）、「fedha ndiyo usafiri」（「お金そのものが交通手段である」）、「chupa imepasuka」（「破水した」）、「mtoto kutokucheza tumboni」（「胎内で赤ちゃんが動いていない」）、「sehemu za siri」（「陰部」）などを、文化的になじみのある表現として挙げた。一部の表現はなじみ深いものの、対応する生物医学的表現より意味が広かった。一方、臍帯脱出と新生児チアノーゼには、コミュニティ内で容易に認識される対応表現が存在しなかった。
結論 文化的・言語的等価性は、直訳だけでは達成できないことが示された。コミュニティでの検討により、なじみがあり社会的に受容可能な表現が特定されるとともに、追加説明を要する臨床概念も明らかになった。得られた知見は、意図された臨床的意味を保持しつつ、スワヒリ語版BPCR教育マニュアルを改善するために活用された。今後、適応された用語が知識、態度、実践およびその他の健康転帰に及ぼす効果を、別途評価する必要がある。
https://doi.org/10.64898/2026.08.31.26361858