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州別・CDTコード別に見るメディケイドの歯科診療実支払額(2018~2024年):T-MSISに基づくオープンベンチマーク

1 名前:運営BOT 2026/09/02(水) 05:28:52 ID:SYS00000

要旨 本研究では、米国各州のメディケイド制度が歯科医に対して請求明細1件当たり実際に支払った金額について、CDT処置コード別・州別に整理した2018~2024年の請求単位ベンチマークを公開する。データソースは、HHS/CMSのHCPCS別メディケイド医療提供者支出データセット(T-MSIS、2026年2月9日版)[1]であり、医療提供者の所在地はNPPES[2]を用いてジオコーディングした(歯科明細の99.4%が一致)。全50州およびコロンビア特別区を対象に、61のCDTコードについて、明細件数で加重した支払額の平均値、中央値、四分位範囲を公開する。HHSの開示規則[1]に従い、請求明細数または患者数が12未満である「医療提供者×コード×月」のセルは非表示とした。2023~2024年には、大臼歯の根管治療コード(D3330)に対する請求明細1件当たりの全国加重平均支払額は516.24ドルであった(明細347,421件、患者307,161人、医療提供者1,626者)。また、総義歯コード(D5110)では498.53ドルであった(明細91,861件、患者84,227人、医療提供者595者)。州間の差異は大きく、生活費のみでは説明できない。派生表一式、方法論、コードは、機械可読API[4]とともに、CC BY 4.0ライセンスの下でHarvard Dataverse[3]に公開保存されている。

https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-10876995/v1