英国の南アジア系コミュニティでは、推奨される乳児の授乳実践の非該当、限られたヘルスリテラシー、社会経済的制約に関連する母子保健上の不平等が顕著である。参加型学習と行動（PLA）は低・中所得国で有効であるが、高所得国でのエビデンスは乏しい。本パイロットでは、東ロンドンにおける南アジア系家族の乳児の授乳を改善するための、コミュニティ・ファシリテータ主導PLA介入の実施可能性を評価した。
2022年5月〜9月に、東ロンドンのタワー・ハムレッツおよびニューアムで、3群のパイロット実施可能性クラスター無作為化比較試験（ISRCTN10234623）を実施し、12の地区（ward）を1:1:1で、対面PLA、オンラインPLA、通常ケアに割り付けた。多言語のコミュニティ・ファシリテータが、14週間にわたり隔週で8回のセッションを実施した。実施可能性アウトカムは事前に定めたGo／Stop基準に基づいて評価し、探索的アウトカムとして、子どもの授乳行動（Children's Eating Behaviour Questionnaire, CEBQ）、親の授乳スタイル（Parental Feeding Style Questionnaire, PFSQ）、および子どものBMI Zスコアを含めた。登録参加者263名のうち261名で試験群割付が記録されていた。パイロット実施可能性研究への同意率は70.7%（186/263；95% CI 65.0〜75.9%）で、≥50%のGo基準を満たした。一方、出席率は37%（タワー・ハムレッツ59%、ニューアム29%）で、≥80%というGo基準には届かなかった。6か月後の追跡保持率は54.8%（タワー・ハムレッツ78%、ニューアム48.5%；95% CI 41.8〜55.3%）であり、Definite Stop基準を満たした。
ベースラインでの有意な不均衡としてBMI Zスコア（p＝0.005）、民族、区（borough）、教育歴が挙げられたが、フォローアップ時のBMIの群間差は観察されなかった（p＝0.249）。CEBQおよびPFSQのベースライン完了率は24.5%および23.0%であり、利用可能な追跡データは得られなかった。PLAの第3相および第4相は、いずれの群でも完了されなかった。フィードバックを提供した全参加者は、それが許容可能であると報告した。募集は実施可能で介入は許容可能であったが、ニューアムでDefinite Stop基準が発動し、いかなる群もPLAサイクル全体を完了できず、評価に必要なアウトカムデータが不十分であった。確定的試験には、層別無作為化、デジタル化された多言語データ収集、参加者への謝金、ならびにPLAの各相完了に関する明確な基準が必要である。
https://doi.org/10.64898/2026.08.28.26361604