【導入】低・中所得国において、国家の構造的政策の存在が主要なHIVサービスの提供と結びつくという実証的根拠は乏しい。本研究は、6つの国家の構造的政策指標と、性産業従事者を対象としたHIV予防サービス構成要素の有無との国内における関係を定量化することで研究のギャップに対応する。
【方法】2018年から2025年までの8つの東南アジア諸国を、UNAIDSのGlobal AIDS Monitoring（GAM）枠組みに基づいてバランスドパネルとして構築した。各国・各年について、パネルは政府が報告した6つの政策指標の状況を記録する。すなわち、（1）性産業従事者を対象としたHIV予防サービス構成要素の有無、（2）HIVとともに生きる人および主要集団における社会的保護へのアクセスの障壁、（3）社会的保護と国家のエイズプログラム間の連携、（4）性産業従事者向けHIV予防プログラムのための国家実施ガイドライン、（5）無償のケア労働に対応する社会的保護政策、（6）思春期の少女と若年女性を主要な受益者として認める社会的保護政策である。固定効果（FE）モデルとランダム効果（RE）モデルを用い、より統計的に適切な推定量としてFEモデルを選択し、説明変数には1期ラグを適用した。
【結果】FEモデルにおける主要な発見として、社会的保護への法的または行政上の障壁の存在と、性産業従事者向けHIV予防サービスの存在との間に、統計学的に有意で正の同時的関連が示された（β = 0.8531；p < 0.001）。しかし、頑健性チェックでは、ラグ付けした障壁変数を用いると統計学的に有意な負の関連が確認された（β = -0.3540；p = 0.011）。FEモデルでは、他の指標の係数は統計学的に有意ではなかった。
【結論】これらの障壁が時間を通じて継続して存在することは、翌年のHIV予防サービス提供の欠如と関連している。国家のHIVプログラムは、主要集団に対する構造的障壁の除去を緊急に優先すべきである。
https://doi.org/10.64898/2026.04.12.26350700