背景：ナイジェリアは新生児死亡の負担が世界でも最大級であり、持続可能な開発目標の到達からは大きく遠い。健康の資金調達とマクロ経済的不安定性が新生児の生存と関連するかどうかは、新生児死亡率に特化してはほとんど検討されていない。方法：我々は国の年次データに基づく生態学的時系列分析を実施した。対象期間は、マクロ経済モデルについて1990–2024年（n＝35）、健康資金調達モデルについて2000–2023年（n＝24）とし、公開されているデータが存在する期間に限定した。欠損値の補完は行わなかった。新生児死亡率は、児童死亡推計に関するUN Inter-agency Groupの2025年ラウンドの推計値（90%不確実性区間）から取得し、その他の系列はWorld Development Indicatorsから取得した。主要モデルでは、新生児死亡率の対数を、政府の一人当たりの保健支出（購買力平価）、自己負担割合、通貨不安定性、線形トレンド、ポストブレークのトレンド・スプライン、Newey–Westの標準誤差に回帰させた。感度分析の主には、トレンド項を含まない一次差分を用いた。ブレークは分割回帰で特定し、通貨不安定性は4つの構成の下で検定した。結果：低下はおよそ2010年頃に途切れ、トレンドは年あたりの出生1,000人当たり死亡数で−0.74から+0.14へ移行した（F＝145.4、p＜0.001）。その後の上昇は推定の不確実性の範囲内に収まり（2012年：37.6、90%区間33.9–41.5；2022年：39.3、33.4–46.4）、反転というより停滞を支持した。Demographic and Health Surveysも一致しており、1990年の調査直前5年間で出生1,000人当たり42、2024年の調査直前5年間で41を報告している。政府の一人当たり保健支出は新生児死亡率と負の関連を示した（−0.040、95%CI −0.051〜−0.029、p＜0.001；一次差分では−0.016、p＝0.033）。支出の指標として、両方の仕様を生き残ったのは一人当たりの保健支出のみであった。GDP割合に基づく指標は生き残らなかった（p＝0.196および0.889）一方、単純な原データでは正の相関がみられた。通貨不安定性は、いかなる構成でも関連を示さなかった（p＝0.65〜0.83）。一人当たりの公的支出は非単調に推移し、2005年にピークを迎え、2010年まで低下し、その後2023年まで回復したが、依然として2005年のピーク水準を下回っていた。結論：ナイジェリアの新生児死亡率は一人当たりの公衆衛生支出と生態学的に関連するが、一般的に用いられる割合ベースの指標とは関連せず、通貨不安定性とも関連しない。増加する公的支出は進展の停滞に伴っており、保健資源がどのようにサービスへ転換されるかに焦点を向ける必要がある。年次のモデル推定死亡数は年ごとの推論を支持できず、比較可能な研究にとって重要な限界である。
https://doi.org/10.64898/2026.08.26.26361383